肖武超
(大埔县人民医院放射科 广东 梅州 514299)
髋关节置换术作为当前临床研究中比较常见的手术类型之一,是针对骨折疾病治疗中最为常用的手术方式之一[1]。由于髋关节置换术处置后出现并发症的概率较高,所以应该在患者诊断过程中,完善诊断策略,而患者诊断过程中,影像学诊断是必不可少的[2]。X线、CT以及MRI都是比较常用的诊断方式之一,将上述诊断技术应用到患者诊断中,可以满足患者诊断需求,对评估患者自身病情有一定帮助,所以临床诊断过程中,应该帮助患者完善诊断策略。但是由于各种诊断技术应用的价值不同,诊断得出的结果也有所不同,其中,MRI诊断的质量要相对较高,各项诊断数据的精准性也相对较高,所以可满足患者诊断需求[3]。本研究选取123例髋关节置换术后并发症患者为研究对象,分析髋关节置换术后并发症患者分别采取X线、CT及MRI进行诊断的临床应用价值,现报道如下。
选取2019年8月—2020年8月我院收治的123例髋关节置换术后并发症患者为研究对象,按照患者实施的诊断检查方式不同,将其分为MRI组、CT组和X线组,各41例。其中,MRI组男29例,女12例,平均年龄(46.85±3.21)岁;CT组男25例,女16例,平均年龄(47.52±4.12)岁,X线组男23例,女18例,平均年龄(45.85±6.32)岁。所有参与研究患者均符合临床髋关节损伤患者纳入标准,且所有患者均有完整的临床资料,排除患有严重精神疾病及沟通交流障碍患者。本研究所有患者及其家属知情,签署同意书,且患者资料对比无显著差异(P>0.05),有可比性。
三组患者在临床诊断中分别选用不同的诊断方式,具体诊断方法如下。
MRI组:设备型号GE Sigma-1.5Tesla超导扫描仪,进行动态扫描分析。参数设置为脉冲序列为T1W1,其中TE为11 ms,TR为540 ms。TZW1,其中TE为80 ms,TR为3200 ms。层厚为8~10 mm,层距为1 mm,视野范围38 cm×38 cm,矩阵为256 mm×256 mm。患者检查过程中,为患者实施动态增强扫描,持续记录患者诊断信息。随后生成影像资料,做好影像资料的输出和记录,完善各项报告撰写细节。
CT组:设备型号Philips MX-8000四排螺旋扫描仪;参数设置为矩阵512 mm×512 mm,层厚5 mm,扫面间距5 mm,设置扫描电压120 kV。让患者平卧在检查床上,做好其关节部位的横断面扫描,记录各项数据,输出影像资料,做好影像资料的降噪处理,同时出具检验报告。
X线组:设备型号850inA日立医疗器械有限公司,设备参数设置电压120 kV,电流200 mA,控制时间0.1 s,误差±15%以内。扫描过程中实施间歇性扫描,间隔2~3 min,曝光后间隔10 min,待检测完成后,及时生成检测报告,仍然由两名具有丰富临床经验的医师出具检验报告。
(1)在患者检查结果对比中,分别对三种诊断方式的假体周围感染、无菌性松动、骨溶解、假瘤及假体周围骨折患者的检出人数进行对比。(2)诊断符合率对比,依照各组患者诊断结果对比最终确诊结果进行诊断符合率分析。(3)患者诊断满意度对比,按照患者临床诊断工作实施需求,由医护人员集中统计患者诊断满意度。整个满意度评价分为10个条目,每个条目最高分值10分,最低分值1分,由患者进行自主量分,最终累计10个条目的分数之和进行评价,分值越高表示满意度越高。其中,总满意度=(十分满意+满意)/例数×100%。
选择SPSS 19.0统计学软件,以率(%)表示计数资料,行χ2检验,以(±s)表示计量资料,采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
三组患者诊断符合率对比差异显著,其中MRI组诊断符合率显著高于CT组和X线组,CT组诊断符合率显著高于X线组(P<0.05),有统计学意义。见表1。
表1 患者诊断符合率对比
三组患者诊断满意度对比差异显著,其中MRI组满意度显著高于CT组和X线组,CT组满意度显著高于X线组(P<0.05),有统计学意义。见表2。
表2 患者诊断满意度对比[n(%)]
通过不同诊断技术选择可以为患者诊断提供参考,对提高患者诊断能力有一定帮助[4]。但是由于各种诊断技术应用的方式以及诊断的价值有所不同,所以在诊断过程中得出的结果就会存有一定的偏差[5]。总体来看,MRI诊断的质量要高于CT和X线,在患者诊断评估的准确性上也有所差异。所以在为患者诊断指导中,应该结合患者自身诊断需求,为其选择科学的诊断策略,从而提高患者诊断价值[6]。本文结果显示,三组患者诊断结果是有所不同的,首先,在检查结果评估中发现,三组患者检查结果如下:MRI组:假体周围感染35例,无菌性松动24例,骨溶解40例,假瘤及假体周围骨折20例。CT组:假体周围感染33例,无菌性松动23例,骨溶解40例,假瘤及假体周围骨折20例。X线组:假体周围感染30例,无菌性松动19例,骨溶解34例,假瘤及假体周围骨折16例。其次,患者诊断的符合率对比结果显示,三组患者诊断符合率对比差异显著,其中MRI组诊断符合率显著高于CT组和X线组,CT组诊断符合率显著高于X线组(P<0.05)。最后,患者诊断满意度比较结果显示,三组患者诊断满意度对比差异显著,其中MRI组满意度显著高于CT组高于X线组,CT组满意度显著高于X线组(P<0.05)。
综上所述,在髋关节置换术后并发症诊断评估中,为患者实施X线、CT和MRI诊断的价值是有所不同的,MRI的诊断质量高于CT和X线,而CT的诊断质量则高于X线,所以可在临床诊断中,依照患者诊断需求,推广相应的诊断技术。