MRI检查在膝关节半月板损伤患者中的运用效果分析

张 韡，汪鑫睿（通讯作者）

（1南京中医药大学附属中西医结合医院放射科 江苏 南京 210028）

（2江苏省中西医结合医院放射科 江苏 南京 210028）

膝关节是全身关节中较为稳定的关节，但由于其参与了下肢各种复杂的运动，因此又是较容易损伤的关节[1]。在膝关节的损伤类型中，半月板损伤较为常见，它是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病[2]。半月板损伤后轻则走路时引起疼痛，重则不能负重，会严重影响患者的生活质量[3]。因此膝关节半月板损伤患者应早诊断、早治疗。本研究将探讨MRI在膝关节半月板损伤患者中的运用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2019年3月南京中医药大学附属中西医结合医院收治的160例膝关节半月板损伤患者作为本次研究对象，纳入标准：①均为单膝，患者有关节弹响、交锁等临床表现或膝关节有外伤史；②年龄18～51岁；③麦氏征试验阳性两项或以上；④未接受过其他有影响本次研究结果的治疗，符合关节镜手术指征。排除标准：①伴有严重的肝、肾、脑、肺等功能异常，有严重高血压、糖尿病等；②凝血功能异常；③全身感染；④恶性肿瘤；⑤精神异常，或其他影响研究的疾病或情况。其中男性患者88例，女性患者72例；平均年龄（33.16±6.25）岁；左膝96例，右膝64例。所有患者均接受MRI和关节镜检查。

1.2 方法

所有患者均接受MRI和关节镜检查，方法如下。

1.2.1 MRI检查 MRI设备为本院GE750 3.0T MRI扫描仪，检查时，设置参数为：DFOV 29.4 cm×18 cm；层厚4 mm；层距1 mm；矩阵512×512。按照以上参数设置好后，对患者进行体位指导，选择冠状位、矢状位、横断位进行扫描。结果由两名高年资诊断医生共同阅片，并综合得出诊断结果。

1.2.2 关节镜检查 实施关节镜检查时，患者取仰卧位，采取腰椎麻醉。对患者内外侧半月板的前角、后角均进行仔细观察，明确损伤情况，并做好记录。

1.3 观察指标及标准

1.3.1 半月板检查结果 以关节镜检查结果为参照，比较MRI与关节镜检查结果中半月板撕裂情况，并进行比较分析。

1.3.2 MRI诊断内外侧半月板的情况分析 结合关节镜检查结果，就MRI对内外侧半月板检查情况进行分析，对比内外侧检查的准确度、灵敏度和特异度。

1.3.3 阳性和阴性预测值 对比内外侧半月板检查的阳性预测值和阴性预测值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0对数据进行统计和分析，计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 半月板撕裂情况

MRI对内外半月板撕裂情况检查结果与关节镜检查相比，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 MRI检查内外半月板撕裂情况与关节镜结果比较（例）

2.2 诊断情况

MRI在内外侧半月板诊断中，准确度、灵敏度和特异性差异均无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 MRI对内网半月板撕裂诊断情况分析（%）

2.3 预测值

根据表1结果计算，内外半月板MRI检查阳性预测值分别为87.32%与87.50%，差异不显著，无统计学意义（χ2=0.001，P=0.977＞0.05）。

3 讨论

半月板作为膝关节较为特殊的结构，在剧烈运动中最容易受损[4]。同时半月板具有内薄外厚的特征，且由纤维软骨组成，因此损伤后无法恢复，一旦半月板损伤，将会对膝关节造成严重的影响，竟而影响患者的下肢步行功能[5-7]。

虽然临床上很重视半月板损伤的诊断，但实际工作中，因半月板解剖结构的特殊，导致很难在半月板损伤后对是否伴有半月板撕裂及时地做出正确的诊断。如此而来，很容易耽误病情，造成半月板进一步地被磨损，加重病情，增加了后续治疗的难度[8]。在实际临床工作中，一般都会依靠关节镜、MRI等辅助手段来帮助诊断。目前，关节镜被视为诊断半月板损伤的“金标准”，但因其为有创检查，万不得已不会作为首选检查方案[9]。

MRI已经被广泛运用于临床各类疾病诊断的辅助手段，本研究将其运用于膝关节半月板损伤患者的检查，将其与关节镜诊断结果进行比较，探讨其运用价值。研究结果显示，与关节镜比较，MRI在半月板撕裂方面检出率较高，与关节镜诊断结果比较差异不显著（P＞0.05），同时MRI在对内外半月板撕裂情况诊断方面，诊断的准确度、灵敏度和特异性均较高且差异也无统计学意义（P＞0.05）。以上结果说明了MRI对膝关节半月板损伤的诊断准确率较高，且针对内外半月板均具有较高的准确度、灵敏度和特异度。

膝关节正常MRI一般会显示出腔内有少量滑液存在，T1、T2加权像分别显示低信号和高信号，且正常的MRI上不会显示关节囊和滑膜[10]。韧带和肌腱在正常的MRI中显示边界光滑的低信号[11]。而软骨信号与选择的方法和扫描序列有较大关系，一般认为梯度回波序列和MRI关节造影的显示效果更好[12]。半月板损伤后有异常信号，一般会按照形态将其分为I度、Ⅱ度和Ⅲ度[13]。在半月板损伤的诊断中，MRI也可能出现误诊现象，如MRI诊断出假阳性，往往是因为误把半月板相邻的肌腱鞘或是膝横韧带错误诊断为半月板撕裂。不过在诊断时，要注意询问患者的受伤史，此类患者一般有膝关节的受伤史，借助这些信息来协助诊断可以尽可能降低误诊率[14]。

总之，MRI检查在膝关节半月板损伤患者中运用价值高，能显著提高膝关节半月板损伤的诊断准确率，有临床医用价值，值得推广。