心脏彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床价值研究

张 艳，袁瑞香

（山东省单县中心医院超声科 山东 菏泽 274300）

患有先天性心脏病的小儿作为胎儿在母体中的时候其心脏血管发育出现异常，最终导致其血管畸形，从而出现先天性心脏病。该病在活产儿中具有较高的发病率，可占10%左右，会使孩子的成长和发育受到非常严重的影响，甚至威胁小儿的生命[1]。对于该病做到早发现、早治疗，是帮助患儿提高生活质量，提高其生存率的关键，对该病进行早期诊断具有非常重要的价值。随着我国医学的不断发展，对于小儿先天性心脏病的诊断也出现了长足的进步，为患儿的尽早治疗提供了重要的依据。现阶段，对于小儿先天性心脏病的诊断在临床上比较常用的方法为心电图、X线检查、彩色多普勒超声检查、心导管检查等，其中心脏彩色多普勒超声检查因为其具有无创性、安全性强、准确性高等特点被广泛应用到小儿先天性心脏病患儿的检查当中，该检查不但不会对患儿造成伤害，还可以将患儿心腔内的结构、心脏搏动与血液流动等清晰地显示出来，这使得该检查方式受到医生以及患儿的认可[2]。基于此，本文针对小儿先天性心脏病患儿进行心脏彩色多普勒超声检查，并分析其临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年5月我院收治的小儿先天性心脏病患儿共52例，对所有患儿进行心脏彩色多普勒超声检查，其中男性患儿27例，女性患儿25例，平均年龄（3.49±1.12）岁，平均体重（14.53±4.51）kg。

1.2 纳入排除标准

1.2.1 纳入标准：（1）患儿家属均签署知情同意书；（2）符合小儿先天性心脏病临床诊断标准，患儿均伴有不同程度的紫绀、心力衰竭、心脏杂音等现象。

1.2.2 排除标准：（1）精神疾病患儿；（2）意识障碍患儿；（3）合并其他器官严重病变患儿；（4）传染性疾病患儿；（5）相关影像学检查禁忌患儿。

1.3 方法

所有患儿均采用心脏彩色多普勒超声检查，采用飞利浦PHILIPS旗舰心血管超声系统，型号为EPIQ 7C。帮助患儿采用仰卧位，首先将仪器探头的频率设置为3～5 MHz，将探头的位置调整好，对患儿的胸骨旁左室长轴切面、大动脉短轴切面和心尖四腔切面、心尖五腔心切面、胸骨上窝主动脉弓切面、剑突下四腔心切面、剑突下双房心切面等进行详细的检查。先使用二维超声确定心脏的位置，随后对各房室大小、形态进行观察，与此同时，检查房室间是否存在连续性，根据实际情况及时调整探头位置，对患儿的血管形态位置、室壁的厚度及瓣膜的活动状况进行详细的检查，并将上述检查结果进行详细的记录；二维超声检查之后采用彩色多普勒对血流情况进行观察，主要内容为血管内的血流速度、状态、方向等，当发现可疑的位置，要进行多次检查。

将所有结果进行记录，并将其与术后诊断结果进行对比分析。

1.4 观察指标

对比心脏彩色多普勒超声检查与术后诊断的准确率以及分型。

1.5 统计学分析

采用SPSS 23.0软件进行数据的统计和整理，计量资料用（±s）表示，计数资料以率（%）表示，运用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏彩色多普勒超声检查与术后诊断的准确率对比

将心脏彩色多普勒超声检查与术后诊断的准确率进行对比，结果显示二者无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。见表1。

表1 心脏彩色多普勒超声检查与术后诊断的准确率对比

2.2 心脏彩色多普勒超声检查与术后诊断分型对比

所有患儿心脏彩色多普勒超声检查分型与术后诊断结果进行对比显示，两者差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。见表2。

表2 心脏彩色多普勒超声检查与术后诊断分型对比[n（%）]

3 讨论

小儿先天性心脏病是其还处于胎儿时期因为发育缺陷而导致的疾病，当胎儿成长到第5～8周的时候，其心脏的发育正处于最重要的阶段，在这个时期如果孕妇受到病毒感染、进行具有辐射的检查或者受到辐射以及使用药物之后都可能对胎儿的心脏发育带来严重的不良影响，引起胎儿发育畸形。根据相关数据显示，在我国出现先天性心脏病的患儿高达每年15万人次，该病对小儿的后期成长会带来非常严重的伤害，并且患儿的家庭也会承受非常大的经济负担[3]。患有先天性心脏病的小儿会表现出不同的症状，这也与患儿出现畸形的复杂程度以及大小、位置等有密切的关系。病情比较轻的患儿会出现体力较差，容易出汗，经常感冒以及呼吸急促等症状，严重一些的患儿会出现紫绀、咯血、心力衰竭等表现，如果没有进行及时的诊断和治疗，患儿的生命会受到严重的威胁[4]。进行及时有效的诊断，并根据诊断结果进行科学的治疗是改善患儿临床症状，帮助患儿恢复健康的重要手段。心脏彩色多普勒超声检查是现阶段临床比较常用的检查方式，其操作非常简单，并且对患儿没有任何创伤，其检查结果也具有有清晰准确的特点，对患儿进行检查的时候可以清晰地将其缺损的部位进行显示，这对疾病的分型以及后期进行手术前的方案制定具有非常重要的作用[5]。先天性心脏病的类型比较多样，其中最主要的为房间隔缺损、肺动脉狭窄、法洛四联症、室间隔缺损及动脉导管未闭等，并且上述类型不但是可以单独存在，也可以合并其中一种或者多种畸形，但是患儿如果是多种类型并发的情况就会使临床的诊断和治疗难度增加。很多患有先天性心脏病的小儿会合并肺动脉高压，而现阶段对于该类情况最有效并且应用最广泛的无创检查方式就是二维超声检查以及彩色多普勒超声检查，它们可以对右心导管进行详细的检查，并且提供与其显著性相关的可靠结果[6]。进行心脏彩色多普勒超声检查的时候因为小儿的体表透声窗的丰富以及透声程度等均优于成人，所以对于比较复杂的畸形其识别难度也不是很大。因此，这种检查方式更加适合小儿使用，在进行检查的时候，心脏彩色多普勒超声可以明确发病的位置，测量其大小，并且能够将患儿的缺损情况以及异常通道清晰地显示出来，同时对于血流的异常位置、流速、大小、方向等也可以做出明确的显示，可以正确地将单一或复杂的先天性心脏病进行分型，这些都是进行手术治疗需要的重要依据[7-8]。根据本文研究结果显示，进行心脏彩色多普勒超声检的诊断结果与术后诊断结果相比并没有显著的差异，并且其分型对比结果也没有显著的差异（P＞0.05），无统计学意义[9-10]。

综上所述，心脏彩色多普勒超声是对小儿先天性心脏病进行诊断准确率比较高的方法，分型也比较清晰，并且其不具备创伤性，患儿及家属都比较容易接受，是一种具有较高临床应用价值的诊断方法。