轻型地中海贫血患者妊娠期血红蛋白、铁蛋白水平变化以及妊娠结局情况

程 君

(株洲市人民医院，湖南株洲412000)

地中海贫血属于基因遗传相关疾病，地中海贫血以轻型为主，妊娠期孕妇轻型地中海贫血并不少见，孕期易出现缺铁情况，增加胎儿生长受限情况，提升早产几率或是引发新生儿出现缺铁性贫血情况等[1-2]。现研讨轻型地中海贫血患者妊娠期间血红蛋白指标、铁蛋白指标改变情况与其妊娠结局状况。

1 资料与方法

1.1一般资料：试验组分析具体内容源自2018年1月～2020年1月我院收入的32例轻型地中海贫血妊娠患者对应调查资料，本次研究经过我院医学伦理委员会同意。参照组分析具体内容源自同期我院收入的32例健康妊娠孕妇对应调查资料。参照组：年龄25～34岁，平均(28.36±2.12)岁；试验组：年龄24～33岁，平均(28.43±2.26)岁。验证各组上述相关数据样本内容，项目调查指标结果间差距情况较小，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：记录各组孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周血红蛋白指标测定结果及铁蛋白指标测定结果，分析各组顺产及剖宫产情况、顺产2 h内流血总量、剖宫产术中流血总量。同时，针对检出铁蛋白低于正常(妊娠时期铁蛋白异常：铁蛋白指标测定结果<20.00 ng/ml)的轻型地中海贫血妊娠患者，予以补铁干预以及营养方面指导干预，且评定铁蛋白异常的轻型地中海贫血妊娠患者接受干预之前和接受干预之后铁蛋白指标测定结果。

1.3统计学分析：血红蛋白指标测定结果及铁蛋白指标测定结果、顺产2 h中流血总量、剖宫产术中流血总量实行t值检测，顺产及剖宫产情况实行χ2值检测，选择SPSS 23.0予以对应指标核实，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周血红蛋白指标测定结果：对应指标经由详细分析后，试验组孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周血红蛋白指标测定结果相比对于参照组具体数据资料降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周血红蛋白指标测定结果

2.2孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周铁蛋白指标测定结果：对应指标经由详细分析后，试验组孕11～13周铁蛋白指标测定结果相比对于参照组具体数据资料提升，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组孕24～27周、孕37～41周铁蛋白指标测定结果相比对于参照组具体数据资料差距结果较不明显，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周铁蛋白指标测定结果

2.3顺产及剖宫产情况、顺产2 h内流血总量、剖宫产术中流血总量：对应指标经由详细分析后，参照组：顺产26例，顺产2 h内流血总量(236.82±12.50)ml，剖宫产6例，剖宫产术中流血总量(274.50±15.36)ml，试验组：顺产23例，顺产2 h内流血总量(315.60±15.82)ml，剖宫产9例，剖宫产术中流血总量(373.64±16.80)ml，试验组顺产例数、剖宫产例数相比对于参照组具体数据资料不明显(χ2=0.783、0.783，P=0.376、0.376>0.05)，试验组顺产2 h内流血总量、剖宫产术中流血总量相比对于参照组具体数据资料差距结果提升(t值=19.447、11.567，P=0.000、0.000<0.05)。

2.4铁蛋白异常的轻型地中海贫血妊娠患者接受干预之前和接受干预之后铁蛋白指标测定结果：对应指标经由详细分析后，铁蛋白异常的轻型地中海贫血妊娠患者共有14例，接受干预之前和接受干预之后铁蛋白指标测定结果分别(18.64±1.10)ng/ml、(35.90±2.35)ng/ml，铁蛋白异常的轻型地中海贫血妊娠患者接受干预之后铁蛋白指标测定结果相比对于接受干预之前提升(t=24.889，P=0.000<0.05)。

3 讨论

地中海贫血为珠蛋白基因出现突变现象或是缺失，致珠蛋白肽链合成减少或丧失，导致溶血性贫血[3-5]。孕妇妊娠期间，为满足胎儿发育和生长的需求，其机体血容量增加，但其血浆含量增多大于红细胞增加，血液为稀释状态，致使红细胞计数情况及血红蛋白指标减少[6-8]。该文涉及指标资料内容中，与健康妊娠孕妇予以对比，轻型地中海贫血妊娠患者孕11～13周、孕24～27周、孕37～41周血红蛋白指标测定结果降低，孕11～13周铁蛋白指标测定结果升高，但孕24～27周、孕37～41周铁蛋白指标测定结果下降。自妊娠中期起，由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，孕妇对于铁的需要增加，特别是妊娠中晚期孕妇对铁的摄取不足或者吸收不良，铁吸收利用率较低，容易导致孕妇体内储存铁下降，所以，监测铁蛋白指标，了解孕妇铁的储备水平，必要时根据铁蛋白监测指标，针对轻型地中海贫血合并缺铁性贫血妊娠患者，予以营养指导和补铁治疗干预，促使其妊娠结局获得改善。

轻型地中海贫血妊娠患者机体防御能力减弱，对于阴道分娩及剖宫产手术耐受性减低，易发生失血性休克状况、新生儿窒息情况、胎儿生长受到限制状况等[9-10]。这次数值内容呈现，轻型地中海贫血妊娠患者经过监测，血红蛋白、铁蛋白指标及时做到干预后和健康妊娠孕妇在顺产例数、剖宫产例数方面差距不大，但轻型地中海贫血患者顺产2 h内流血总量、剖宫产术中流血总量相对更多。主要是由于轻型地中海贫血妊娠患者妊娠足月的时候其血红蛋白指标较低，常存在轻度贫血及中度贫血现象，由于血液存在稀释情况，其凝血功能减弱，导致顺产或剖宫产术中流血情况增加。而且，铁蛋白异常的轻型地中海贫血妊娠患者在接受干预之后其铁蛋白指标测定结果得以增加。表明针对铁蛋白检出异常的轻型地中海贫血妊娠患者实施补铁干预以及营养方面指导干预有助于改善其缺铁情况，存在重要干预意义。

综上所述，轻型地中海贫血患者妊娠期间的血红蛋白、铁蛋白指标都出现一定程度改变，所以针对以上两种指标的改变情况予以检测，有利于尽早对轻型地中海贫血患者是否存在缺铁性贫血情况实施诊断，从而实行补铁干预以及营养方面指导干预，积极改善其妊娠结局情况。