心理学健康宣教对人流患者心理韧性及情感状况的影响分析

吕英英（禹州市第二人民医院妇产科，河南 禹州 461670）

人流是终止妊娠的一种方式，包括药流与手术等，是避孕失败意外妊娠的补救措施［1］。但因人流属于非自然现象被动操作，会对生理性造成一定创伤，引发一系列不良症状。且因多数产妇对人流的认知存在缺陷，加之对术后康复状况的担忧，极易在人流期间出现焦虑、不安的情绪，增加压力，往往会加重产妇负性体验，对术中配合度及人流成功率造成影响，而积极的心理状态可保障人流的顺利进行［2，3］。基于此，本研究旨在探讨针对人流患者实施心理学健康宣教对其心理韧性及情感状况的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年12月至2019年10月我院收治的行微创人流的83例患者，采用随机数表法分为对照组42例和观察组41例。对照组年龄21～39（29.31±5.67）岁；妊娠周期7～9（7.93±0.69）周；文化程度：大专及以上17例、高中21例、初中及以下4例。观察组年龄22～37（29.43±5.70）岁；妊娠周期7～9（7.97±0.71）周；文化程度：大专及以上16例、高中20例、初中及以下5例。两组患者年龄、妊娠周期、文化程度等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①符合《妇产科学》［4］中产妇标准，且并经B超确诊；②家属及本人知情且签署知情同意书。（2）排除标准：①肝、肾等脏器严重障碍者；②伴随恶性肿瘤者；③语言沟通障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组人流常规护理：术前由责任护士向孕妇介绍手术流程、配合要点及注意事项；并根据医嘱指导孕妇用药及饮食管理；术后开展康复锻炼。

1.3.2 观察组于常规护理基础上进行心理学健康宣教：（1）责任护士收集产妇个人资料、学历及其对人流的认知程度，分别进行针对性干预；（2）干预措施：①学历及认知水平较高者护理：责任护士应用纸质材料、多媒体等方式向需要人流患者讲解有关微创人流的概念及注意事项，每次宣教20min；结束后要求患者复述本次宣教中所掌握的知识，责任护士则用手机对患者复述过程录音；患者复述结束后，补充其遗漏知识点，一同录入相关音频中；之后要求患者对所录入音频知识每日学习20min，隔日对前一天所学知识进行复述，责任护士针对认知偏差再次予以纠错；②学历及认知水平较低患者护理：责任护士借助肢体动作，现场为患者做出人流操作示范，且告知患者对应知识，强化其认知水平，每次20min；且示教过程中嘱家属将相关内容录制视频，要求患者每日抽出20min进行学习；隔日模拟人流有关操作场景，责任护士对其不足之处进行纠正；③背景音乐辅助宣教：指导患者平卧位，播放患者喜爱的纯音乐；要求患者将左手放于自己腹部位置，右手放于胸口，用鼻吸气，使左手能够感受腹部上抬，此时屏气2s，随后以口呼气，之后停顿2天；反复练习，频率保持5次/min；待患者腹式呼吸5min后，责任护士引导其进入冥想，如：设想“躺在宽阔的草原上，感受阳光的温暖，接受微风的吹拂”等；待患者胸部起伏平稳后，护士则以另一种话白引导患者进行深层睡眠，如指引患者“你慢慢从草地坐起，发现眼前出现一棵小树苗，正在破土而出，并缓慢的长高，此时你的眼皮越来越重，眼睛无法睁开，逐渐进入睡眠中”等；结束后，护士用轻柔的音调朗读事前准备的相关材料，每句读完，停顿2s，然后继续朗读，持续10min；④模拟演习：让患者模拟马上需要进行手术室接受人流手术的场景，提问患者情感状态应该如何调整？并要求患者用肢体动作展现出术中需要配合的动作，同时表达当时心境；待患者完成模拟后，责任护士对术后如何护理、如何有效避孕、复查时间等问题进行提问，对回答欠妥患者及时更正，回答较佳患者予以鼓励，使其形成理论化、系统化知识体系。

1.4 临床观察指标对比分析干预后两组患者心理韧性、情感状况及遵医行为。（1）心理韧性：应用心理韧性量表（CD-RISC）［5］对患者力量性（8个条目）、坚韧性（13个条目）及乐观性（4个条目）进行评估，每个条目0～4分，总分100分；差：＜60分；一般60～69分；良好70～79；优秀≥80分；（2）情感状况：应用积极情感量表对患者情感状况进行评估，分值1～50分，分数越高，表示积极情感越高；（3）遵医行为：记录两组干预半年后坚持避孕、坚持复查、重复流产患者。

1.5 统计学处理采用SPSS 24.0统计学软件进行处理。计量资料采用表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后心理韧性比较干预后观察组力量性、坚韧性、乐观性及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预后心理韧性评分比较（，分）

表1 两组干预后心理韧性评分比较（，分）

n对照组观察组42 41 t P力量性16.54±4.17 22.41±4.32 6.299 0.000坚韧性39.64±3.72 47.19±3.63 9.356 0.000乐观性9.14±3.05 13.07±2.81 6.101 0.000总分63.32±6.82 81.64±7.37 11.758 0.000

2.2 两组情感状态比较干预后，观察组积极情感评分为41.24±6.71分，高于对照组的34.65±7.03分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组遵医行为比较观察组坚持避孕、坚持复查比例高于对照组，重复流产比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

微创流产是女性意外怀孕后通过手术方式进行的一种补救措施，通过将胎儿从子宫内娩出而达到终止妊娠的目的。但其对女性的心理、生理造成一定负性刺激，加之躯体持续疼痛会造成内分泌紊乱，对术后生理功能恢复产生影响，甚至引发不孕［6］。因此，越来越多的女性经历人流术后，其负性情绪往往持续累加，对家庭和睦、社会角色功能带来影响。以往护理中未对情感及认知层面过多注重，未对个体层面之间的差异、精神情感过多关注，使人流患者认知水平及情感状况未取得满意效果，因此相关学者提出以新型理念为指导，基于心理学的护理策略，且该护理方案在临床中取得满意成效［7，8］。

在本次研究中，两组患者采取不同干预措施，结果显示，观察组患者力量性、坚韧性、乐观性、积极情感评分均较对照组高（P＜0.05），遵医行为较对照组高（P＜0.05），表明心理学健康宣教用于微创人流患者中，能够有效增强患者心理韧性，改善情感状况，以此减轻不良情绪，能够积极的面对生活。分析其原因在于，心理学健康宣教中，责任护士根据患者认知水平进行划分，针对事物领悟的能力分别予以宣教，不仅能够帮助患者树立正确认知，还能够通过复述强化记忆，进而增强知识的广度及记忆深度。而正确的认知能力够减少患者对手术的应激程度，使各项生命体征可保持平稳状态。而借助音乐冥想辅助宣教，有利于放松患者紧张、不安的情绪，借助护士旁边引导，将患者自我潜意识唤醒，在自我精神世界中心无旁骛的感受世间美好，缓解负面情绪，有利于提高遵医行为；另外，场景模拟演习中，不仅能够了解患者相关理论知识掌握情况，还能够提高患者外界抗压能力，提升积极应对方式，有利于患者心理韧性的提升。且使护士能够客观评价面对手术时患者真实情况，为评估近期干预成效提供依据，帮助护士根据患者模拟时的表现调整干预计划。

综上所述，针对微创人流患者实施心理学健康宣教，能够通过挖掘患者内心潜能，提升患者心理韧性及情感状况，有利于术后恢复。