非小细胞肺癌碘粒子植入治疗患者自我感受负担与乐观倾向的相关性分析

张晨（河南省人民医院/郑州大学人民医院综合介入科，河南 郑州 450000）

碘粒子植入术因具有微创、适应性好及并发症少等特点，逐渐成为治疗非小细胞肺癌（NSCLC）重要方法之一，但该治疗患者会出现植入治疗相关并发症，以辐射损伤最为常见，导致患者治疗前出现担忧、害怕情绪，出现不同程度的自我感染负担，影响治疗［1］。乐观倾向是一种积极的心理倾向，其可帮助患者明确自身目标，并为之付出，努力向目标前进。相关研究表明［2］，自我感受负担较重者，其心理情绪多倾向于消极、负面。提示NSCLC碘粒子植入治疗患者自我感受负担可能与乐观倾向存在一定联系。鉴于此，本研究探讨NSCLC碘粒子植入治疗患者自我感受负担与乐观倾向的相关性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用前瞻性随机试验方法，选取2017年1月～2019年12月我院收治的NSCLC患者150例。其中男92例、女58例；年龄43～76（59.56±4.97）岁。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）符合NSCLC诊断标准［3］；（2）接受碘粒子植入术治疗；（3）预计生存期＞6个月；（4）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重糖尿病者；（2）无法耐受粒子治疗；（3）合并其他恶性肿瘤疾病。

1.3 方法

1.3.1 自我感受负担评估方法分别于治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后采用癌症患者自我感受负担量表（SPBS-CP）[4]评估所有患者自我感受负担，量表包含治疗负担、照护负担、心理/情感负担、经济/家庭负担等4个维度，共21项条目，总分范围为21～105分，分值越高，患者自我感受负担越重。

1.2.2 乐观倾向评估方法分别于治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后采用生活定向测验修订版（LOT-R）［5］对所有患者乐观人格取向进行测定，量表共6项条目，采用0～4分积分法，总分24分，分值越高，表明患者乐观倾向水平越高。

1.3 调查方法问卷调查前，征求NSCLC患者同意，并详细讲解本次研究的目的及意义，采用统一指导用语告知患者调查问卷填写及相关注意事项。问卷调查与填写均为不记名、独立填写，填写完成后当场回收，并仔细确认资料是否符合填写要求。本次研究中共发放150份调查问卷，回收率为100%。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料采用表示，行t检验；NSCLC碘粒子植入治疗患者自我感受负担与乐观倾向的相关性采用一般线性双变量Pearson直线相关检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后自我感受负担及乐观倾向比较治疗1个月及3个月后，患者SPBS-CP评分均低于治疗前，LOT-R评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 自我感受负担及乐观倾向评分（，分）

表1 自我感受负担及乐观倾向评分（，分）

n治疗前治疗1个月后治疗3个月后150 150 150 F P治疗负担12.36±2.14 10.24±3.06 3.25±1.01 683.405＜0.01照护负担14.18±2.39 11.21±2.22 4.87±1.12 855.572＜0.01心理/情感负担17.87±3.58 13.54±3.96 11.36±3.04 130.926＜0.01经济/家庭负担18.69±3.25 15.17±3.69 13.47±3.74 83.573＜0.01 SPBS-CP总分63.10±9.12 50.16±10.08 32.96±7.84 417.784＜0.01 LOT-R评分5.36±1.75 8.32±2.36 15.63±3.54 594.192＜0.01

2.2 NSCLC碘粒子植入治疗患者自我感受负担与乐观倾向的相关性分析经双变量Pearson直线相关检验结果显示，NSCLC碘粒子植入治疗患者SPBS-CP量表各维度评分及总分与LOT-R量表评分呈负相关（r＜0，P＜0.05）。见表2。

表2 NSCLC碘粒子植入治疗患者自我感受负担与乐观倾向的相关性分析

3 讨论

碘粒子植入是一种将碘125粒子植入肿瘤内部组织，摧毁肿瘤细胞的治疗手段［6］。碘粒子属于放射粒子，其在衰变过程中会放射出低剂量伽玛射线，在肿瘤组织中持续不间断照射，达到杀灭肿瘤细胞目的，而其中心附近射线最强，故对正常组织的损伤较低，将其用于NSCLC治疗中可取得较好应用效果［7］。但碘粒子植入术具有一定辐射性，易引起副作用，降低患者生活质量；加之治疗周期较长，患者极易产生负面情绪，导致其生存欲望降低，自我效能较差。

乐观是一种豁达、积极的生活态度，乐观者相信凡事都有好的一面，并期待好的结果，其在个体心理应激反应中发挥缓冲作用，有利于改善患者心理状况［8］。本研究结果显示，治疗3个月后SPBS-CP评分低于治疗前，且低于治疗1个月后，LOT-R评分高于治疗前，且高于治疗1个月后（P＜0.05）。说明NSCLC患者随着治疗周期的延长，患者自我负担感降低，乐观情绪升高。分析其原因为治疗前，患者对疾病及治疗的不了解，出于对辐射治疗的担心，导致患者治疗前心理负性情绪较重；同时患者对疾病治疗效果的不确定感，担心治疗会加重自身痛苦，无法延缓疾病进展等均会导致患者自我感受负担加重。治疗1个月后，由于碘粒子放射治疗效果逐渐显现，患者看到治疗希望，逐渐以乐观心态积极看待治疗，利于患者自我效能负担降低。治疗3个月后，放射治疗发挥作用，肿瘤慢缩小，病情得到控制，患者乐观倾向会逐渐增加，且随着治疗的实施，对治疗认知增加，消除治疗前因治疗可能引起的并发症的担忧，且病情得到控制，利于增强患者治疗信心，利于降低患者自我负担感［9］。进一步经双变量Pearson直线相关检验结果显示，NSCLC碘粒子植入治疗患者SPBS-CP量表各维度评分及总分与LOT-R量表评分呈负相关（P＜0.05），即使NSCLCNSCLC碘粒子植入治疗患者乐观倾向越高，自我负担感越低。分析其原因在于，自我感受负担以家庭照护为背景，患者因担忧自身疾病与照护给他人带来负担，由此产生愧疚、负担感，导致其处于消极心理状态，无法理智看待疾病，因此，自我负担感较重者，其乐观倾向水平较差［10］。

综上所述，NSCLC碘粒子植入治疗患者自我感受负担与乐观倾向呈负相关，提高患者乐观倾向水平有利于降低其自我感受负担，提高其治疗依从性。