老年人认知障碍危险因素分析

许万春(灵宝市第一人民医院中医康复医学科，河南 灵宝 472500)

认知障碍主要是指记忆、思维、判断等大脑高级智能加工过程出现异常，从而造成学习、记忆等功能障碍，多发于老年人群，严重影响老年人正常生活及健康［1］。目前临床尚无治愈认知障碍的有效方式，多采用药物控制，但长期服用药物，不仅给老年人身体带来诸多并发症，同时也给其家庭造成严重的经济负担，因此，寻找老年人认知障碍危险因素，可为临床针对性防治策略的拟定提供依据［2］。鉴于此，本研究将选取2018年3月～2020年3月社区接收的97例老人作为研究对象，旨在探讨老年人认知障碍危险因素。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月～2020年3月我院收治的97例老人。其中男46例、女51例；年龄61～87（74.56±5.28）岁。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①年龄≥60岁的老年人群；②本社区常住人口，且居住时间≥6个月；③均签署知情同意书。（2）排除标准：①无法进行有效交流；②合并帕金森病、脑肿瘤等中枢神经系统疾病；③严重老年痴呆症。

1.3 方法

1.3.1 认知障碍评估采用简易智力状况检查法量表［3］（MMSE）对所有老人认知功能进行评估，该量表包括内容口头表达能力、注意力、记忆力、定向力、计算力等多项内容，分值为0～30分，分值越高，则认知功能越好，且将评分≥20分，设为认知功能良好组，＜20分，设为认知功能障碍组。

1.3.2 一般情况调查设计一般情况调查问卷，问卷内容包含老年人性别、年龄、文化程度、体重、家族史、是否存在急慢性血管病、是否存在急慢性中毒代谢性脑病、是否存在情感障碍等。比较两组上述资料差异性，找出老年人认知障碍危险因素。

1.4 统计学处理采用SPSS 24.0统计学软件处理数据。以百分率表示计数资料，行χ2检验，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，单因素分析采用χ2检验，并采用多项Logistic回归分析多因素检验找出可能的影响因素，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析认知功能障碍组在文化程度、体重、家族史等方面与认知功能良好组相比，差异不显著（P＞0.05）；认知功能障碍组在年龄、性别、急慢性血管病、急慢性中毒代谢性脑病、情感障碍等方面与认知功能良好组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 单因素分析[n(%)]

2.2 老年人认知障碍危险因素的多因素分析将年龄、性别、急慢性血管病、急慢性中毒代谢性脑病、情感障碍纳为自变量，将老年人认知障碍情况作为因变量，并将认知功能障碍赋值为“1”，认知功能良好赋值为“0”，经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示，男性、年龄≥70岁、急慢性血管病、急慢性中毒代谢性脑病、情感障碍均是老年人发生认知障碍的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见表2。

表2 老年人认知障碍危险因素的多因素分析

3 讨论

认知障碍为临床神经科常见的病症，其是介于正常衰老与痴呆的一种过渡状态，随着我国人口老龄化的日益加剧，该疾病的发病率也呈现逐年上升趋势发展。认知障碍主要由于大脑皮层功能或结构产生异常，从而引发患者思维判断及学习能力出现功能性障碍，同时，还可伴有不同程度的失语、失行等症状，严重威胁老年人健康［4，5］。目前临床缺乏对该疾病治愈的有效方式，因此，本研究旨在寻找老年人认知障碍的危险因素。

本研究经多项非条件Logistic回归分析检验结果显示，男性、年龄≥70岁、急慢性血管病、急慢性中毒代谢性脑病、情感障碍均是老年人发生认知障碍的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。分析原因在于，年龄≥70岁患者发生认知障碍率更高，主要由于随着年龄的增长，大脑各项功能也随之衰退，从而导致老年人思维运作、感觉功能等均显著降低，且控制思维及对周围环境的反应力也有所减弱；同时，男性发病率更高，主要由于女性机体激素含量较多，可有效促进乙酰胆碱的释放，有利于激活神经生长因子，提升脑部血流，从而降低认知障碍的发生率，因此，临床可对年龄≥70岁、男性人群更多关注。急慢性血管病主要包含高血压、冠心病、脑梗死等疾病，以上疾病均为老年人群的常见疾病，均与动脉粥样硬化有关，可引发脑部供血不足，造成脑部缺氧、缺血性损伤，从而导致脑部神经功能受损，认知功能受到影响，提升疾病发生率［6～8］。酒精中毒、尼古丁中毒均是引发急、慢性脑病的常见诱因，患者长期饮酒、吸烟，可能造成机体酒精性中毒、尼古丁中毒等，导致机体血液粘稠度升高、动脉斑增厚，从而诱发脑部血小板聚集，造成颅内压升高，认知功能遭到损伤，临床应积极宣导老年人戒烟、戒酒。情感障碍对老年人的认知功能也有一定影响，主要由于老年人容易出现孤独、抑郁等情感障碍，导致其对生活的态度缺乏积极性，无法与当下社会环境良好融入，且无法处理自身情绪，长期以往，情绪淤积，则易导致其出现认知障碍［9，10］。

综上所述，男性、年龄≥70岁、急慢性血管病、急慢性中毒代谢性脑病、情感障碍等均是老年人认知障碍危险因素，临床需重点关注并予以相应干预措施。