红花注射液联合手术治疗下肢骨折的疗效观察

关丽瑶（开封市第二中医院骨科，河南 开封 457000）

下肢骨折临床常见症状有胫骨骨折和髌骨骨折等，内固定手术是其最常用的治疗方法，但术后患者极易生成深静脉血栓。抗生素是骨折术后康复期常用的治疗药物，虽可抗感染、预防并发症，但长期使用对机体有明显影响。且骨折后患者患肢血运障碍，抗生素经血液走行难以直达患处，导致药物无法充分吸收，进而影响疗效［1］。中医主张在下肢骨折术后采用活血化瘀、通络为主的辨证治疗。红花注射液属于中成药物，具有强劲活血功效，不仅可活血、消肿、镇痛，还可改善机体血液循环，抑制炎症反应，有助于促进骨折愈合［2］。基于此，本研究探讨红花注射液联合手术治疗下肢骨折的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年7月～2020年7月我院收治的下肢骨折患者62例，采用掷硬币法分为观察组和对照组各31例。观察组中男20例、女11例；年龄32～66（49.12±4.14）岁；骨折类型：胫骨骨折11例、腓骨骨折15例、髌骨骨折5例；骨折原因：坠落伤12例、撞击伤16例、压迫伤4例。对照组中男22例、女9例；年龄32～66（49.16±4.08）岁；骨折类型：胫骨骨折10例、腓骨骨折17例、髌骨骨折4例；骨折原因：坠落伤14例、撞击伤12例、压迫伤5例。两组患者性别、年龄、骨折类型、骨折原因等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 诊断标准西医参照《骨科康复中国专家共识》［3］中诊断标准；中医参照《中药新药治疗外伤性骨折的临床研究指导原则》［4］中气滞血瘀证，主症：骨折，疼痛，肿胀；次症：尿赤，便秘；舌脉：舌质红或有瘀斑，苔黄，脉浮数或脉弦紧。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：（1）自愿签署知情同意书；（2）符合上述诊断标准；（3）需手术治疗。排除标准：（1）对本研究药物过敏；（2）妊娠期妇女；（3）凝血时间不正常。

1.4 方法

1.4.1 对照组行内固定术治疗：（1）患者全麻仰卧，为患肢消毒，做好铺巾准备，清洗创伤表面。采用空气止血仪，制止创面出血，暴露手术视野。告知患者手术流程、预期效果，让其了解有可能发生的并发症。使用22#圆刀将皮肤切开，用电刀切开皮下组织以及深筋膜，暴露胫骨干，清理骨折部分的血凝块，暴露外侧骨折端；使用2把点式复位钳，将骨折处两端提起并进行复位，备齐内固定所需器材，选择合适钢板并折弯，固定骨折部位，测探钻孔，再缝合伤口，最后清洗伤口，放置引流管，缝合皮肤组织，注意做好保暖。缝合伤口后，及时清理患者皮肤，擦拭残留血液，包扎伤口，检查皮肤情况，固定引流管，送回病房后，和护理人员做好交接，告知患者术后注意事项。（2）术后24h后使用下肢气压治疗，2次/天(早晚9点各一次)，至术后12天拆线出院。（3）给予常规营养补液。

1.4.2 观察组于对照组基础上加用红花注射液（生产厂家：通化谷红制药有限公司，批准文号:国药准字Z20054068）治疗，红花注射液30ml加入生理盐水250ml，静脉滴注，治疗6周。

1.5 临床观察指标（1）血液流变学：术后第1天、治疗6周时，采集患者空腹肘静脉血4ml，置于肝素抗凝管中，检测血浆黏度、全血高切黏度和全血低切黏度，使用全自动血流变检测仪（天津市唐宇医疗器械科技发展有限公司）进行检测。（2）炎性指标：术后第1天、治疗6周时采集患者空腹外周静脉血3ml，离心处理10min，取血清，采用双抗夹心酶联免疫法检测血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

1.6 统计学处理数据采用SPSS 24.0统计学软件进行处理。计量资料采用表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后血液流变学比较术后第1天，两组血浆黏度、全血高切、低切黏度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6周后，两组血浆黏度、全血高切、低切黏度较术后第1天均降低，且观察组血浆黏度、全血高切、低切黏度均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后血液流变学指标比较（，mpa/s）

表1 两组术后血液流变学指标比较（，mpa/s）

注：与同组术后第1天比较，*：P＜0.05

n观察组对照组31 31 t P血浆黏度术后第1天1.97±0.51 1.98±0.72 0.063 0.950治疗6周后1.15±0.20*1.68±0.25*9.217 0.000全血高切黏度术后第1天5.02±0.59 5.05±0.47 0.221 0.826治疗6周后4.22±0.04*4.83±0.49*6.908 0.000全血低切黏度术后第1天9.96±0.32 9.84±0.22 1.721 0.091治疗6周后8.05±1.33*8.82±1.25*2.349 0.022

2.2 两组治疗后炎性指标水平比较术后第1天，两组血清IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6周后，两组血清IL-6、TNF-α水平均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后炎性指标比较（，pg/ml）

表2 两组术后炎性指标比较（，pg/ml）

注：与同组术后第1天比较，*：P＜0.05

n IL-6 TNF-α观察组对照组31 31 t P术后第1天35.22±7.13 35.19±7.11 0.017 0.987治疗6周后16.34±2.67*22.83±2.16*10.522 0.000术后第1天247.28±25.72 247.59±26.43 0.047 0.963治疗6周后124.66±10.98*160.32±16.74*9.918 0.000

3 讨论

暴力作用是造成骨折的主要原因，且积累性劳损和骨髓炎、骨质疏松也是其常见的因素。临床上治疗下肢骨折通常采用内固定手术治疗，具有较好的治疗效果，但是手术具有一定的创伤性，故需其药物配合,以保证患者的治疗效果［5，6］。

IL-6是一种具有多种生物活性的炎性因子，可以通过提高血小板对凝血酶的应答而促进血栓形成。TNF-α是由单核巨噬细胞分泌的一种重要促炎因子，可以抑制具有抗凝血酶作用的蛋白C的活化，从而促进血栓形成，通过提高一氧化氮水平，清除自由基，降低早期血清IL-8的表达，从而抑制炎症反应［7］。术后疼痛导致IL-6、TNF-α水平上升。在骨折术后及时降低血液流变学可最大程度促进骨折愈合。本研究显示，治疗6周后，两组血浆黏度、全血高切黏度和全血低切黏度低于术后第1天，且观察组低于对照组（P＜0.05）；治疗6周后，观察组IL-6、TNF-α均低于对照组（P＜0.05），表明红花注射液联合手术治疗可改善下肢骨折患者术后血液流变学，减轻炎症反应。分析其原因：红花注射液主要成分为红花，可活血化瘀，行气止痛、疏肝通络［8］。经现代药理学证实：红花注射液的主要成分是红花苷、红花黄色素。红花苷中的双醇化合物是抗炎活性的主要成分，抑制组胺引起的皮肤毛细血管通透量增加，能拮抗血小板活化因子受体，红花黄色素可拮抗血小板活化因子受体，提高纤蛋白溶解活性，延长细胞复钙时间，从而间接抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善血流变指标［9，10］。因此，其联合手术治疗，可产生协同效果，利于减轻炎症反应，促进患者转归。

综上所述，下肢骨折患者采用红花注射液联合手术治疗的效果较好，可改善血液流变学指标，减轻炎症反应。