沧桑风雨一百年，勤业奉献三代人——记重医附二院《头位难产》的薪火相传

刘帅斌，董晓静

2021年是中国共产党建党100周年。百年来，我们党始终坚持人民至上、生命至上，全心全意为人民服务，不惜一切代价维护人民生命安全和身体健康。一代代医疗工作者在党的领导下，践行初心使命，传承医者精神，为护佑人民健康努力付出。

1920年12月10日，凌萝达出生于日本。自小立志学医的她考取了国立上海医学院(现复旦大学上海医学院)，开始了对医学的学习和探索。抗战全面爆发后，凌萝达和同学们在老师们的带领下，随着学校内迁辗转来到重庆歌乐山，在歌乐山坚持学习，从此与山城结下了不解之缘。

毕业后，凌萝达留在上海红房子医院工作(上海第一医学院附属妇产科医院)。在影像学还欠发达的上世纪五六十年代，凌萝达教授参加由王淑贞教授(红房子医院院长)领衔的难产研究小组，应用X线进行中国女性骨盆研究数据的积累，并对骶骨、骨盆狭窄、入口平面倾斜度及分类进行深入研究。

20世纪50年代，党和国家决定将沿海地区一些高校全部或部分迁至内地(西迁)，以改变沿海与内地经济发展不平衡、高校布局不合理状况。凌萝达、石美森夫妇携带一双儿女，与上海医学院共400多教职员工一起离开繁华的大上海，溯江而上、远赴巴山渝水，拓荒西部，白手起家，创建了重庆医学院及附属第一医院、附属儿科医院，为护佑西南地区人民健康做出了巨大贡献。

重庆医科大学初期的建设者

到达重庆后，凌萝达和家人挤在狭窄的宿舍楼里，起早贪黑，全身心地投入到高强度工作和建设劳动中。凌萝达教授作为技术骨干参与了组建重庆医学院(现为重庆医科大学)附属医院妇产科。60年代，因教学需要，凌萝达教授和顾美礼教授在繁华的解放碑组建重庆医学院附二院妇产科。她在深入基层进行“子宫脱垂”“生殖道瘘”诊治过程中，深深体会到难产与难产处理不当对母儿的危害。她发现：头位难产的发生率占到难产的90%以上。70～80年代，在“模糊数学”的启迪下，凌教授创造发明了“头位难产理论”、“骨盆狭窄标准及评分”、“头位分娩评分法”和“计算机估计分娩难度”。70年代后期，凌萝达教授赴国外探亲，国外同行送给她一个A型超声波仪器，她不辞辛苦地将其“扛回”医院，就此开始了胎头方位与骨盆关系的研究，也开启了超声在妇产科领域应用的研究，也为海扶技术的发明奠定了坚实的基础。

来到重庆，凌萝达一家人合影

80年代，原卫生部委托重庆医学院附属第二医院举办了五届全国难产学习班，主要推广头位难产。为满足基层产科工作者的需要，凌萝达教授又在国内讲学，推动头位难产理论及头位分娩评分的应用，培训全国各地的产科医生。在她的不懈努力下，头位难产和头盆评分理论逐渐得到国内外产科界的关注和认可，指导了无数产科医生，挽救了很多孕产妇和围生儿。

第五届全国难产与围产学习班合影

顾美礼教授是与凌萝达教授一起从上海西迁到重庆的原上医教授，作为《头位难产》的主编之一，在编写过程中，顾美礼教授严谨、求实，因长时间审阅书稿，甚至因为腰痛无法站立。书稿上她用红笔逐字逐句修改，就像现仍存于上海第一医学院附属妇产科医院档案馆里她曾书写的病历一样，字迹娟秀、思维缜密。她“学术与思想互成、教学与研究相长、教学与育人统一”的学术风格，深深影响着她的学生们。

90年代，“头位难产”理论获国家教委科技进步二等奖。凝聚她们毕生心血的《难产与围产》《头位难产》《难产》等专著相继出版，成为产科工作者非常重要的参考书籍。

头位难产系列书籍

2006年，已86岁高龄的凌萝达教授，集近50年的临床经验和科研成果，并吸纳国内外最新资料，整合出一套完整的难产理论体系及实践经验专著《难产理论与实践》，出版中、英文对照本，同时参加编写《实用妇产科学》《中华妇产科学》等。

胡丽娜教授是凌萝达教授和顾美礼教授的学生。老师们严谨、求实，一心为病人的精神深深地影响着她。她说：她不是“头位难产”的衣钵传承人，但她是老师精神的传播者。她将凌萝达教授的“头位难产理论”和“头位分娩评分法”介绍到她主编的本科教材高等教育出版社出版的《妇产科学》中。

凌萝达(左二)和胡丽娜(右二)

21世纪初，胡丽娜教授担任四川大学华西二院妇产科主任期间，经历了2008年“5·12”汶川大地震的发生。党和政府关注着这些悲伤的家庭，在灾后重建过程中，胡丽娜积极参加“灾后再生育”的工作，胡丽娜教授作为灾后再生育工程主要专家，是“汶川特大地震中有成员伤亡家庭再生育全程服务行动项目”流程的主要制定者之一，她和她的同伴们20余次深入到北川、青川、什邡、都江堰等重灾区为有成员伤亡家庭开展再生育技术服务，组织为灾区再生育妇女提供优生优育、再生育指导咨询。再生育项目让6000余户需再生育家庭中70%的家庭妊娠和分娩，为有伤亡成员家庭的稳定和灾区的和谐发展做出了极大的贡献。

胡丽娜在地震期间为灾区孕妇做手术

2011年初，胡丽娜回到重庆。当看到重庆当时较高的孕产妇死亡率，作为重庆市医学会妇产科专委会的主任委员，她带领董晓静、李力、常青等教授一起查阅国内外相关文献，借鉴先进经验，由董晓静起草了《重庆市危重孕产妇预警管理、救治和转诊工作方案》。该方案的实施为降低重庆市孕产妇死亡率起到了非常重要的作用。尤其在二孩政策放开以后，全国孕产妇死亡率增加的情况下，重庆市孕产妇死亡率维持在非常稳定的水平。

看到国内惊人的人工流产数字，担忧其对于女性生殖健康的影响，2012年胡丽娜教授带领以董晓静为主要成员的团队参加了欧盟第七框架国际合作研究项目“将流产后计划生育服务整合到中国医院内现有的人工流产医疗服务中(INPAC)”,该项目在全国29个省市自治区、前后历时4年顺利完成。目前，INPAC的项目成果已经广泛应用在中国计划生育政策中，在重庆市实施过程中，由董晓静负责起草了有关流产后计划生育技术服务规范，重庆市卫生和计划生育委员会依据该规范制定了流产后计划生育服务指南，并将其转化为地方法规。2018年8月，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会制定了流产后服务指南，并在全国范围内实施。为降低中国妇女流产率及重复流产率，促进生殖健康水平，起到非常重要的作用。

2014年由国家卫生计生委、中华全国总工会举办了全国妇幼健康技能竞赛，作为重庆市主要技能培训专家，董晓静放弃了休假，把所有业余时间都用在了教学和培训上，在培训中充分结合每位参赛选手的特点、有针对性地进行“排兵布阵”，经过2个阶段3个多月的强化训练，重庆队在全国大赛中击败众多强手，获得团体第一名、两个个人单项一等奖，两个个人单项二等奖的好成绩。

为降低剖宫产率，提高助产技能，2015年国家卫计委委托国家医学考试中心开展《建立我国助产技术考核标准的初步研究》。作为主要成员董晓静参与了31省(区、市)助产技术从业人员考核标准相关工作问卷调查、完成13省材料调查、云南及江苏两省调研及人员访谈并撰写调研报告，最终拟定《助产技术考核标准(医师版)》、《助产技术考核标准(助产士版)》。

重庆团队参加全国妇幼健康技能竞赛获奖

随着国内生育政策的改变，三胎开放，分娩方式也发生巨大的变化，顺产作为一种人类与生俱来自然的分娩方式，再次被认可，“头位难产”理论在目前促进生育和控制剖宫产时代再次焕发出了巨大的生命力，但市面上只有《头位难产》影印本，年轻的妇产科医生也不知道“头位难产”。同时随着时代变迁，人民生活水平的改善、生育年龄的推迟、营养结构的变化等因素都对妊娠及分娩产生不同的影响。在常青、马润玫、丁依玲、冯玲、李力、李真、王丹等全国知名教授的倡导和支持下，胡丽娜教授带领年轻医生团队包括孙江川、董晓静、朱轶、欧文君和刘帅斌编写《凌萝达头位难产学》。

薪火相传：“指穷于为薪，火传也，不知其尽也。”原意柴烧尽，火种仍可留传。古时候比喻形骸有尽而精神不灭，后人用来比喻学问和技艺代代相传。现在董晓静教授接过“头位难产”的衣钵，为降低高剖宫产率给母儿带来的危害，走在新的征程中。

沧桑风雨一百年，勤业奉献三代人。100年的中国共产党、100岁的老人带领师徒三代人为中国妇幼健康事业而奋斗。

胡丽娜教授、董晓静教授携重庆医科大学附属第二医院妇产科团队，以《凌萝达头位难产学》为建党100周年献礼！

《凌萝达头位难产学》编者合影