人性化护理在慢性乙型肝炎患者护理中的应用效果研究

黄春艳

广东省东莞厚街医院感染科，广东东莞 523945

在临床中慢性乙型肝炎是一种常见的传染性疾病，具有病程长、迁延难愈的特点，如果得不到及时有效的治疗发展成重症乙型肝炎，对患者的身体健康和生命安全具有很大影响[1]。而住院患者中大部分症状较重，疲惫、乏力、食欲不振、失眠等临床症状明显，如果饮食不当、作息不规律、压力过大等均可诱发疾病或导致疾病加重[2-3]。目前临床上主要通过药物对慢性乙型肝炎患者进行治疗，能够有效控制患者的病情，缓解其临床症状，然而一些患者由于治疗时间较长很容易出现依从性下降、焦虑和抑郁等问题，极大地影响到了疾病的治疗效果，所以必须要做到以人为本，以患者为中心，以患者的需求为导向的人性化护理，以缓解患者的不良情绪，增加其治疗信心，保证治疗的顺利进行[4]，同时提高患者对护理的满意度。对此，该文方便选择了2018年6月—2019年12月该院收治的相关病例102例，分析并研究了慢性乙型肝炎患者护理中应用人性化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的慢性乙型肝炎患者102例作为该次研究纳入的研究对象，按照随机数字表法将其划分为常规组（n=51）和干预组（n=51）。常规组中女22例，男29例；年龄最大75岁，最小28岁，平均（50.4±9.2）岁；病程最长6年，最短1年，平均（3.2±0.8）年。干预组中女23例，男28例；年龄最大77岁，最小27岁，平均（50.6±9.5）岁；病程最长6年，最短1年，平均（3.4±0.7）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

该次研究获得了伦理委员会的批准，纳入标准：①符合慢性乙型肝炎诊断标准，且经过实验室检查以及影像学检查确诊的患者；②对该次研究知晓同意，并且签字确认的患者。排除标准：①合并严重精神疾病和神经系统疾病的患者；②合并糖尿病和心血管疾病的患者；③合并意识障碍的患者。

1.2 方法

常规组采用常规护理模式护理，主要包括利用该院的智慧护理系统推送健康宣教资料，并提醒患者阅读，利用每次接触患者的机会进行用药指导及疾病知识讲解、常规进行病情观察及心理护理。

干预组在常规护理的基础上采用人性化护理模式进行护理干预，实施前组织科室护理人员学习人文学科知识，学习过程中不断强化责任意识、服务理念，根据住院慢性乙型肝炎患者疾病的临床表现特点科室护士讨论制订了具体的人性化护理措施，具体内容如下。

1.2.1 人性化的入院评估 在常规入院评估过程时通过一些有意识的动作，如轻拍患者的肩膀、整理患者的衣服或床铺等，让患者感受到护士的关爱，并且对患者的社会支持系统情况，生活方式(包括饮食、运动、减压等)用拉家常的方式进行评估，以患者的具体情况为依据针对性地制订人性化护理对策。

1.2.2 人性化健康教育 通过宣传视频、播放幻灯片、发放宣传手册等方式对患者实施健康教育，将慢性乙型肝炎的致病原因、发病机制、传播途径、阻断方法、治疗方法以及相关注意事项、抗病毒治疗的重要性及药物可能带来的不良反应等告知患者，使其明白只要遵医嘱治疗就能够缓解病情，带病生存同样可以有高质量的生活，使其树立治疗的信心，提高治疗的依从性。

1.2.3 人性化心理干预 慢性乙型肝炎患者很容易发生焦虑和抑郁等不良情绪，所以必须要对其进行心理干预。护理人员要积极主动地与患者进行交流，多鼓励患者，对患者的内心真实想法和诉求予以认真倾听，对患者进行心理疏导，缓解其不良情绪。要对患者的情绪变化予以密切关注，一旦患者出现不良情绪，就要及时采取心理干预措施加以疏导[5-6]。运用叙事护理的理念倾听患者的生活故事，鼓励患者表达内心需求，帮助患者找到内在资源和力量。在患者叙述的过程中，应给予其安慰的肢体接触和目光，使其感受到被理解及关心；并通过建立患者微信群提供同伴支持。同时可以将有利于心身放松的视频、音频或有声小动画等资料推送在群里指导患者进行渐进式肌肉放松操作，指导患者依次有序地紧张、松弛每个肌肉群(头面部、胸腹部、腿部、手、前臂、上臂、肩部、颈部)，配合深呼吸，让患者体会紧张和放松的感觉，配合深呼吸，达到全身放松，从而缓解焦虑情绪，有效缓解失眠。了解不同性别、年龄段慢性乙型肝炎患者的心理特点，根据不同年龄段的患者的心理特点，提供个性化的心理护理。青年患者担心影响升学、就业、婚恋等，对此类患者告知社会支持系统已健全，升学、就业不再检查肝炎，并且可通过接种疫苗阻断传播，也不会影响婚恋，以利克服自卑心理，降低焦虑程度；而育龄女性顾虑是否受到配偶的歧视，是否会传染给配偶、是否会传染下一代、担心自己的身体健康、经济压力，对此类人群鼓励家属与患者共同接受健康教育,让家属了解疫苗预防和生活接触防御措施、母婴阻断知识如宫内传播、产时传播、产后传播预防及家人对乙型肝炎知识的认知程度,加强社会支持,降低焦虑程度,提高生活质量。

1.2.4 人性化环境护理 帮助患者尽快适应医院的环境，保证住院环境无喧闹、无异物、无杂味，以患者的兴趣和爱好为依据将绿色植物等布置在病房中，可以向患者提供一些书籍，供其消遣，提高其住院的舒适度；要对病房内的湿度和温度进行严格控制，定时开窗通风，定期做好物表及空气消毒，防止患者出现院内感染；尊重患者隐私，合理使用床隔帘；病房内外在合适位置放置醒目提醒标识，以免发生意外。

1.2.5 个性化饮食护理 根据不同严重程度的慢性乙型肝炎患者制订个性化的饮食方案，尤其是热量和蛋白质的摄入量。结合患者的饮食爱好和习惯制定科学的饮食计划，让患者合理摄入蛋白质和热量，多饮用一些西瓜汁和蜂蜜水等饮品，加快其肝脏的代谢。在饮食习惯方面让患者注意做到规律进餐、少食多餐，严禁烟酒，严禁食用刺激性的食物[7]。

1.3 观察指标

在护理前后，分别采用焦虑评分量表和抑郁评分量表对两组患者的焦虑和抑郁情况进行评分，患者获得的分数越高，表明其焦虑和抑郁情况越严重。

采用该院自制的护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意度进行调查和比较，分为非常满意、一般满意和不满意，其中非常满意+一般满意=总满意。

采用匹茨堡睡眠质量指数量表对两组患者护理前后的睡眠质量进行观察和比较，其中最高分为21分，患者的分数越高表明其睡眠质量越差。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑和抑郁评分比较

护理前，两组患者的焦虑、抑郁评分相比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，干预组的焦虑、抑郁评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。

表1 两组患者焦虑和抑郁评分比较[（），分]

表1 两组患者焦虑和抑郁评分比较[（），分]

组别焦虑护理前 护理后抑郁护理前 护理后常规组（n=51）干预组（n=51）t值P值51.3±4.4 51.0±4.7 0.333＞0.05 39.8±6.3 30.1±2.0 9.508＜0.05 53.1±9.5 53.4±9.7 1.578＞0.05 38.6±5.8 28.2±3.7 10.795＜0.05

2.2 两组护理满意度比较

干预组的护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表2所示。

表2 两组护理满意度比较

2.3 两组睡眠质量比较

护理后，干预组的睡眠质量高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表3所示。

表3 两组患者睡眠质量比较[（），分]

表3 两组患者睡眠质量比较[（），分]

组别护理前 护理后常规组（n=51）干预组（n=51）t值P值8.5±0.7 8.6±0.8 0.672＞0.05 6.6±0.7 4.1±0.8 16.795＜0.05

3 讨论

慢性乙型肝炎的主要发病原因为乙肝病毒感染，具有病程长、容易反复发作等特点，容易导致肝脏纤维改变，在严重的情况下还会引起肝硬化和肝癌，对患者的生命安全具有很大威胁。目前慢性乙型肝炎的主要治疗方法为抗病毒药物治疗，但是由于治疗时间过长，很多患者都需要长期服药，在治疗期间很容易发生各种不良情绪，甚至会出现不配合用药的问题，导致治疗效果受到影响[8-9]。随着“生理-心理-社会”医学模式的发展，护理上应关注如何做好人性化护理、从患者的角度出发改善患者的住院体验，所以，必须要重视对慢性乙型肝炎患者的临床护理工作，开展人性化护理，消除其不良情绪，进一步提高其治疗配合度，提高患者自我管理效能。

人性化护理作为一种科学的护理方法，可以有效改善患者的心理状态，进一步提高其治疗的依从性和配合度，从而保证其治疗效果。人性化护理高度重视以人为本的护理理念，在治疗和护理的全过程中将患者放在第一位，以患者的病情、心理状态、症状等为依据进行针对性护理，提高护理措施的针对性，确保护理效果；通过个性化的健康教育可以让患者对疾病具有充足的认识，使其了解到只有谨遵医嘱进行治疗才能够恢复健康，使患者认识到配合医生治疗的重要性，树立治疗的信心和勇气[10]；通过叙事护理和放松训练及个性化的心理疏导可以消除患者的不良情绪，避免各种负性情绪对患者治疗依从性和身体健康的影响，提高患者的治疗配合度，确保治疗的顺利进行；个性化饮食护理能够帮助患者制定科学合理的饮食计划，在保证患者充足的营养支持的同时，防止患者由于饮食不当导致病情加重，对于患者的身体恢复十分有利[11]。

该研究显示，护理后，干预组的焦虑、抑郁评分（30.1±2.0）分、（28.2±3.7）分明显低于常规组（39.8±6.3）分、（38.6±5.8）分，睡眠质量（4.1±0.8）分优于常规组（6.6±0.7）分；干预组的护理满意度98.0%高于常规组82.4%（P＜0.05）。这一研究结果与胡毛女[12]的文献报道结果。干预组的焦虑、抑郁评分（40.73±4.11）分、（42.17±7.93）分明显低于常规组（54.93±4.26）分、（52.34±7.58）分（P＜0.05），基本一致。证实了人性化护理方式可以有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪，改善其心理状态；能够显著提高患者的护理满意度，还可以改善患者的睡眠质量。

综上所述，针对慢性乙型肝炎患者实施人性化护理效果确切，可以有效缓解患者的不良情绪，提高其护理满意度，还可以改善患者的睡眠质量。