血清胃蛋白酶原与再生基因Ⅳ联合检验对胃癌早期诊断价值

2021-07-20 01:22郁磊刘慧
中外医疗 2021年13期
关键词:胃病良性胃癌

郁磊,刘慧

1.新汶矿业集团有限责任公司中心医院检验科,山东泰安 271219;2.新汶矿业集团有限责任公司中心医院消化内科,山东泰安 271219

胃癌在临床上是一种较为常见消化系统恶性肿瘤,其具有较高的发病率及病死率。目前,诊断胃癌临床多采用消化系统造影术和纤维胃镜,其中胃镜是明确诊断胃癌最佳标准[1]。但由于这两种检查方式对医疗仪器和操作技术要求较高,检查费用昂贵,且采用纤维胃镜进行检查在一定程度上会增加患者痛苦,若耐受力低患者难以接受[2]。早期胃癌其临床症状以及体征特异性低,临床一般手术治疗后患者症状可出现改善,但出现严重的临床症状时,患者病情已处于中晚期,不仅会延误其治疗,还会发生不良事件[3]。近些年,肿瘤标志物因具有操作快捷、检查费用低、强重复性检查等特点,被广泛应用于临床诊断中。其中,血清PG(胃蛋白酶原)属于胃黏膜功能性酶类物质特异性的一种指标,包括PGI和PGⅡ,能作早期诊断胃癌和预测关键指标;RegⅣ(再生基因Ⅳ)表达是与胃癌肿瘤的分期和临床预后相关性明显,相关研究表示,血清胃蛋白酶原与再生基因Ⅳ联合检验能有效提高胃癌检出率[4]。因此,该研究随机选择2019年2月—2020年2月该院收治胃病患者50例,分析应用血清胃蛋白酶原与再生基因Ⅳ联合检验对胃癌早期诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究经医学伦理会批准,随机选择该院收治胃病患者50例,告知患者该次研究的目的,获得患者本人和家属知情同意后,根据患者胃镜结果结果分成两组,胃癌组20例,良性胃病组30例,另选择同期行健康体检者50名为对照组。胃癌组20例,男12例,女8例;年龄31~72岁,平均(51.61±7.13)岁;高分化癌6例,中分化癌8例,低分化癌6例。良性胃病组30例,男18例,女12例;年龄30~73岁,平均(51.17±7.08)岁;浅表性胃炎7例,胃息肉7例,萎缩性胃炎8例,胃溃疡8例。对照组50名,男29例,女21例;年龄31~72岁,平均(51.54±7.15)岁。

1.2 方法

清晨采集3组受检者空腹静脉血5 mL,离心15 min,3 500 r/min,血清分离,放置零下20℃环境待检;使用全自动生化分析仪对PGI、PGⅡ进行检测,对PGI/PGⅡ进行计算;RegⅣ采用酶联免疫检测仪进行检测;采用光电化学分析法检测CA19-9和CEA;计算CA19-9和CEA联合检验、PG和RegⅣ联合检验敏感度以及特异度。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,计量资料的表达方式为(),采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)],采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组血清指标

胃癌组血清的PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ指标比良性胃病组与对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),而良性胃病组血清的PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ指标比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组血清RegⅣ、CEA、CA19-9指标比良性胃病组与对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),而良性胃病组血清的RegⅣ、CEA、CA19-9指标比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 3组血清指标比较()

表1 3组血清指标比较()

注:胃癌组与对照组比,a P<0.05;良性胃病组与对照组比,b P<0.05

组别PGI(μg/L)PGⅡ(μg/L)PGI/PGⅡRegⅣ(ng/mL)CA19-9(U/mL) CEA(ng/mL)胃癌组(n=20)良性胃病组(n=30)对照组(n=50)(41.85±11.51)a(78.73±20.22)b 68.18±16.23(8.50±3.38)a(15.34±5.17)b 12.05±4.14(2.53±1.08)a(9.11±3.29)b 5.30±1.09(5.40±1.53)a(4.04±1.13)b 3.35±1.28(58.23±17.53)a(35.20±8.28)b 27.48±9.15(10.43±2.96)a(6.10±2.36)b 4.52±1.75

2.2 PG联合RegⅣ检验结果与CA19-9联合CEA检验结果

以病理诊断结果为金标准,PG联合RegⅣ检验阳性标准是PGI<70 ng/mL,PGI/PGⅡ<3.0。PG联合RegⅣ检验敏感度为70.00%,特异度为53.33%;CA19-9联合CEA检验阳性标准是CA19-9>37 kU/L,CEA>20μg/L,CA19-9联合CEA检验敏感度为55.00%,特异度为50.00%;PG联合RegⅣ检验敏感度70.00%和特异性53.33%比CA19-9联合CEA检验高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2、表3。

表2 PG联合RegⅣ检验结果(n)

表3 CA19-9联合CEA检验结果(n)

3 讨论

胃癌在消化科是一种较为常见恶性肿瘤疾病,其发病率及致死率较高。由于我国社会经济不断发展,居民生活水平显著提高,人们饮食习惯和生活方式发生改变,导致胃癌发病率呈逐年上升的趋势,严重危害了人们身心健康[5-6]。相关研究表示,我国早期胃癌患者的术后5年生存率是90%左右,而进展期的胃癌患者其术后5年生存率仅为40%左右,晚期胃癌患者因病情不断发展已错失手术治疗最佳时机,导致其病死率高[7-8]。因此,临床对胃癌患者给予早诊断和早治疗,不仅能降低其死亡率,还能提高其生存质量[9]。该研究显示:胃癌组血清的PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ指标明显比良性胃病组与对照组低(P<0.05);良性胃病组血清的PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ指标比对照组高(P<0.05);胃癌组血清的RegⅣ、CEA、CA19-9指标比良性胃病组与对照组高(P<0.05);良性胃病组血清RegⅣ、CEA、CA19-9指标比对照组高(P<0.05);PG联合RegⅣ检验敏感度70.00%和特异性53.33%比CA19-9联合CEA检验高(P<0.05)。该文结果与窦俊红等[4]研究结果[PG与RegⅣ联合检验敏感度85.19%和特异度78.82%高于CA19-9与CEA联合检验的55.56%、55.23%(P<0.05)]相符。表明临床采用PG联合RegⅣ检验方式诊断胃癌,其对胃癌具较高的特异性及灵敏度,可为临床诊治提供有效依据,诊断价值显著。有相关研究表示,联合多种肿瘤标志物检验能提升肿瘤诊断效果,现成为了诊断肿瘤研究方向[10-13]。血清PG包括PGI和PGⅡ,能将患者机体的胃黏膜组织功能具体情况反映出来。而血清PGI和PGⅡ不仅能反映胃黏膜的腺体与细胞数量,还能间接反映出胃黏膜的不同部位分泌功能,PGI/PGⅡ比值若进行性下降,与胃黏膜的萎缩进展有所相关。有相关研究表示[14],良性胃病患者PGI和PGⅡ水平高,但胃癌、不典型的增生与肠上皮化生水平较低。在该次研究中,以生化分析仪检查血清PGI和PGⅡ,发现了胃癌患者的PGI和PGⅡ水平均比良性胃病患者和健康人群低,但良性胃病的患者PGI和PGⅡ水平则比健康人群高。良性胃病的患者组织细胞的数量提高,增加了PG分泌数量,但胃癌患者的组织细胞数量下降,或部分的细胞出现肠上皮化,进而减少PG分泌数量。因此,由此说明PG主要由胃完成的分泌功能,对于器官方面其特异性较高,早期胃癌中PGI、PGⅡ、PGI/PGⅡ比值低,能作早期诊断胃癌和预测关键指标之一。RegⅣ属于钙依赖性凝集素一员,其编码蛋白主要是胃肠的消化系统和胰腺分泌蛋白物质,在胃癌患者中表达明显,且产物对细胞的增殖和胃部的恶性肿瘤进展具有明显促进作用[15]。该次研究,胃癌患者的血清RegⅣ指标比良性胃病和健康人群高,而良性胃病的患者血清RegⅣ指标比健康人群高,提示PG和RegⅣ检查可有效判断健康人群、良性胃病者、胃癌者,对胃癌早期患者筛查和判断具有良好作用。受环境与样本等因素,两组满意度有待临床研究补充。

综上所述,临床采用PG联合RegⅣ检验方式诊断胃癌,对胃癌具有较高的特异性及灵敏度,为临床诊治提供有效依据,诊断价值显著,值得临床推广与使用。

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