苦参熏洗散在肛肠术后应用临床疗效观察*

杜仲代

(四川省成都市郫都区中医医院，四川 成都 611730)

我院肛肠科2019年7月～2020年7月将自拟苦参熏洗散应用于肛肠科常规手术术后熏洗坐浴，以减轻切口疼痛、水肿，促进创面愈合。并与1∶5 000高锰酸钾液进行对比研究，现报道如下。

1 临床资料

选取成都市郫都区中医医院肛肠科术后患者240例，所有患者均符合《中医肛肠科学》[1]中有关肛肠疾病的诊断标准，随机分为两组。治疗组120例，男68例，女52例；年龄18岁～75岁；混合痔外剥内扎术术后48例，肛裂切除术术后27例，肛瘘切除术术后28例，肛周脓肿一次性根治术术后17例。对照组120例，男65例，女55例；年龄20岁～78岁；混合痔外剥内扎术术后46例，肛裂切除术术后24例，肛瘘切除术术后32例，肛周脓肿一次性根治术术后18例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组

自拟苦参熏洗散：苦参2 500 g，黄柏2 500 g，芒硝2 500 g，明矾1 000 g,冰片300 g。将上述中药打为120目筛细粉，小袋分装每袋30 g，制成袋装泡剂，每次取一包放置在盆中，倒入开水1 000 mL～2 000 mL。大便后使用温水清洗或花洒冲洗肛门，再趁热熏蒸肛门部3 min～5 min，待药液温度降至37 ℃～40 ℃左右，再坐浴10 min～15 min，给予肛肠科常规换药。每日2次，6 d为1疗程。

2.2 对照组

给予1∶5 000高锰酸钾液坐浴。即高锰酸钾片0.4 g倒入开水1 000 mL～2 000 mL。大便后使用温水清洗或花洒冲洗肛门，趁热熏蒸肛门部3 min～5 min，待药液温度降至37 ℃～40 ℃，再坐浴10 min～15 min，给予肛肠科常规换药。每日2次，6 d为1疗程。

2.3 疗 程

连续6 d为1疗程，治疗2个疗程后进行统计分析。

3 疗效分析

3.1 观察指标

观察治疗前、治疗后患者肛门疼痛、水肿程度。分别于术后第3天、第5天、第6天、第10天、第12天记录相应指标变化。

3.2 评分标准

采用视觉模拟评分法。0分为无痛，10分为剧痛，每日分别记录各组患者熏洗治疗前、后的疼痛分值。根据水肿分级评分标准，0分为无水肿，2分表示术后创面轻度水肿对活动无影响，4分表示创面水肿影响正常活动，6分表示术后中重度水肿严重且患者活动受限。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组术后创面疼痛情况比较

两组治疗前创面疼痛程度比较无显著性差异(P>0.05)，治疗1个疗程、2个疗程后，治疗组的创面疼痛评分明显低于对照组，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 治疗后疼痛症状比较

3.4.2 两组创面水肿改善情况比较

两组治疗前创面水肿程度比较无显著性差异(P>0.05)，治疗组治疗1个疗程、2个疗程后的创面水肿评分明显低于对照组，两组比较，有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2 治疗后两组水肿症状比较

4 讨 论

熏洗疗法是中医疗法的重要组成部分，早在《素问》中记载:“其有邪者，渍形以为汗”[2]，这是熏洗治疗方法祛邪的最早记载。外治常有气烫、溻渍或淋洗等方法。中药熏洗疗法在治疗肛肠疾病中进行了大量应用，特别是在除湿解毒、活血消肿和行气止痛等方面具有明显疗效。正如《外科正宗》曰：“坐浴可疏通气血，散瘀化滞，解毒脱腐，消肿止痛”[3]。其原理主要是促进局部清洁，同时借温度和药物的作用产生治疗效能。由于温热的刺激,使患处的血管扩张,促进肛门血液和淋巴循环，加强愈合，再加药本身的功能而达到治愈疾病的目的。笔者自拟苦参熏洗散方中苦参清热燥湿，解毒消肿；黄柏清泻湿热，泻火解毒；芒硝清火消肿，散瘀止痛；明矾收敛止血、燥湿止痒；冰片散火解毒，消肿止痛。本方使用方便,不用煎煮，开水冲化即可,药液刺激性小,易于被患者接受。此方以一些病菌有抑制作用，避免了药物对胃肠道及肝脏影响，临床应用无明显不适，能够确切减少肛肠疾病术后并发症，应于临床应用与推广。