医院管理中电子病案管理系统的应用研究

窦雨来

摘要：电子病案特指计算机化的医院病患数据，其已随着计算机技术的发展升级到了电子健康记录层次，形成了一套系统的管理体系。文章结合医院病案管理的实际需求，借助Visual Studio 2018专业版、SQL Server2018微软编程软件，利用C#语言，开发了一套电子病案管理系统，介绍了电子病案管理系统在医院管理中的应用要点，并对电子病案管理系统在医院管理中的应用效益进行了进一步研究。

关键词：医院管理;电子病案管理系统;数据库

中图分类号：TP311      文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2021）13-0205-02

電子病案管理是现代医疗管理体系的关键环节，也是医疗卫生信息化发展的主流，具有管理成本低廉、共享性能卓越、应用方便快捷等诸多优良表现。在当前我国内部医院所接收病患数量日益增多的背景下，所涉及的病案数据高度复杂，对电子病案管理系统也提出了愈加迫切的应用要求。基于此，从医院管理视角出发，剖析电子病案管理系统的应用具有非常重要的意义。

1 医院管理中电子病案管理系统的应用需求

1.1 总体需求

电子病案管理系统需利用Client/Server（客户机/服务器）模式，适用于局域网，为数据提供安全度更高的储存、提取模式。同时设置查询管理、修改管理、录入管理、删除管理等系统运行管理模块，满足院方关于优化诊断治疗流程的长远发展期待。

1.2 性能需求

在性能方面，电子病案管理系统需满足及时性、精准性两个方面需求。前者是因医院作业模式特殊性，数据库存储信息查询速度应尽可能快;后者是因医院病患信息与诊治流程紧密相关性，数据库端应具备关键字精准查询功能[1]。

2 医院管理中电子病案管理系统的应用开发

2.1 结构设计

考虑到医院管理中的电子病案是病患个人的健康历史，与各个诊断、治疗环节紧密相关，涵盖了病患基本信息、病程记录、医嘱、手术记录、各种检查检验结果、护理信息等，均可用数据库方式存储或文件方式存储。因此，在电子病案管理系统内部，为了将上述信息依据类别、发生时间顺序有机组合，应进行电子病案描述结构的恰当构建。具体设计时，可以选择软件系统常用结构——客户机/服务器模式，将系统运行过程恰当分配至整个局域网的全部端点上，缩小整个系统通讯成本。具体网络结构如图1所示：

2.2 功能设计

医院电子病案管理系统所具有的功能应满足各种类型、规模医院病案管理要求，系统管理包括信息查询模块、信息录入模块、个人病案模块、信息优化模块、信息删减模块等几个功能模块。

信息查询模块主要是为病患信息查询提供服务的模块，具备经病案号查询、经姓名查询几个功能。

信息录入模块主要是为病患信息录入操作提供服务的模块。

个人病案模块主要是分类别管理病患个人病案的模块，涵盖了知情同意、24时出入、住院治疗、再次入院、病程模块、医患沟通、会诊模块、医保模块、X射线申请、24时死亡、手术模块、医保模块、临床输血申请及输血同意协议书签订模块等若干个模块，涉及了病种、病案号、性别、住院次数、出入院时间、户口地址、身份证、民族、职业、年龄、入院诊断、医师职称、现病史、委托人、患者参加人员、保险号、手术负责人等诸多因素。

信息优化模块主要是为病患信息修改提供服务的模块[2]。

信息删减模块主要是为病患信息删减提供服务的模块。

从上述电子病案管理系统运行流程来看，可以划分为基本病患信息录入（辅助信息、医护工作者信息、患者个人病案信息、患者基本信息）、不同类别信息查询（按病案号、患者姓名、医护人员姓名查询）、信息优化修正（辅助信息、个人病案信息、基本信息、医护工作者信息）、无用或重复信息删减（辅助信息、基本信息、医护工作者信息、个人病案信息等）几个部分。每一个部分均具有自身独特功能效用。比如，在录入信息业务流程中，电子病案管理者应进入系统，根据自身在系统内被赋予的级别权限，进行操作。比如，医护工作者应录入辅助信息，并根据病患实际情况进行灵活添加。未来涉及的其他信息则可以结合日常接诊情况，随时记录、存储。

2.3 数据库设计

数据库是医院电子病案管理系统核心部分，与病患存储信息安全性紧密相关。考虑到医院管理中病患信息管理模块中不同类别信息存在较大不确定性，不规范输入现象处理难度较大。因此，可将核查数据与标准相符性作为核心，设计科学的数据流图。比如，在信息管理模块，应第一时间检测病患信息存在与否（操作者→检查是否存在→数据库表）。在确定数据库表中存在病患信息后，需再次检查病患数据的合法合规性。若不存在且为合法数据，则可以保存到数据库表内;若不存在且为不合法数据，则需要将其删除，重新核对操作。

在数据流图梳理完毕之后，需要依托数据分析基础，精心调查研读现实数据，抽象提炼具有表述价值的信息模型[3]。首先，启动SQL Server2018创建一名称为“History A”的数据库并设置加密码。其次，在空的数据库内，构建包含新病患录入表、入出表、住院表、医院沟通表、手术协议表等类型的表格，并对表的结构进行细化设置。以“Operation（手术协议）表”为例，“病案号”的字段为“Operation_num”，类型及长度为Int，可空为否，默认值为无，主键为是。

3 医院管理中电子病案管理系统的应用要点

3.1 登录运行

在硬盘空间500G以上、内存1G以上的PC端（台式计算机）安装Windows 2010 Server操作系统，双击打开客户端桌面上“医院电子病案管理系统”图标，或者点击右键选择启动“医院电子病案管理系统”。进入系统主页面后，输入工作卡号、工作口令，选择工作人员身份，确定后进入系统。成功登录后，根据医院电子病案管理系统中主界面整体结构内排列的个人病案功能，点击操作。比如，再次入院、住院、24小时出入、医患沟通、病程、手术协议、知情同意、会诊、医保、心电申请或其他，也可以根据实际情况返回首页。

由于医院电子病案管理系统登录模块是进入整个系统的门户，完成对登录系统使用者的身份检查判定其合法性，是系统安全的保障[4]。一般在操作管理者输入工作卡号、密码后，系统可经后台查询相关信息字段并与数据库内用户字段比对，判定登录者是不是与标准相符的人员以及用户类别、级别。在确定完毕后，自动转入主界面。在登录者顺利进入电子病案管理系统主界面后，系统状态栏可以显示当前登录操作者姓名、个人信息;若输入卡号不正确或者输入密码错误，则会给出错误提示信息并自動跳转登录界面。具体操作流程为：系统登录→输入登录信息→判定是否合法→出错提示/进入系统主界面→退出系统。

3.2 基本功能应用

医院管理中电子病案管理系统具备信息录入、优化、删减等功能。以信息录入功能为例，其包括病患病案信息录入、医护工作者信息录入、病患基本信息录入等。具体操作流程为：开始→输入患者信息→判定是否合法→否（重复输入）/是→保存病患信息→数据库访问是否成功→否（返回失败信息）/是（返回成功信息）→提示信息。

由于医护工作者信息具有相对固定特征，而医护工作者与病患、病患与病患病案间均存在一对多的关系。因此，“医护工作者作为用户登录系统”应在“病患信息录入”前，“病患病案信息录入”则应在“病患信息录入”后，保证医护工作者与病患、病患与病患病案间视图清晰合理。需要注意的是，在病患信息添加阶段，应思考已存在病患无法再次录入、病患病案号不为空的细节问题。

3.3 核心功能应用

作为电子病案管理系统的核心模块，个人病案管理也是医院电子病案管理系统的核心功能，具有全部涉及病患的病案修订、构建、打印、删减等功能[5]。个人病患核心功能应用大多需要在病患个人基本信息录入完毕后，于系统首页病患列表接口，进入界面。随后执行住院、X线申请、再次入院、24时入出等病案的删除、修改、录入、打印。以住院子模块为例，基于界面内所涵盖字段数量多、软件界面有效控制面积狭窄的特点，可以在“页面”控件的支持下，规划界面，配合“容器”控件进行伸展或回缩管理，实现带格式的图片、表格信息录入、存储、生成。

4 医院管理中电子病案管理系统的应用效益

4.1 功能强大

电子病案管理系统具有灵活多变、功能强大的特点。相较于以往病案存储模式一旦存储容量无法满足需求就必须投资扩容的情况，电子病案管理系统具备自动调整功能，可根据用户需求随时扩容。

4.2 数据安全

根据电子病案数据的重要等级，电子病案管理系统会自动选择不同的存储方法，促使数据存放在不同的数据库内。特别是在硬件出现损伤时，电子计算机系统可以自动将读写指令分配至其他存储节点，在保证数据完整度的同时顺利发挥读写效能，保证数据安全[6]。

4.3 节约投资

采用电子病案管理系统可以节约病案管理成本。医院仅需支付网络带宽、电子端存储租赁费用，就可以依据租赁空间2T、网络带宽4M的标准投资，费用在1.2×104元左右，而购买硬件设备则需支付2.0×105元左右，节省了大量投资。

5 总结

综上所述，作为医院病患住院期间诊断、护理、治疗等医疗活动信息的载体，病案是医院治疗技术、管理水平的反射。在医院管理信息系统中，电子病案管理系统是至关重要的组成部分，也是衡量医院信息化建设程度的主要指标。因此，医院应根据当前信息化建设需要，利用计算机技术，驱动传统纸质病案向完全电子化转化，并开发利用电子病案在网络传输、诊疗支援、汇总剖析方面的优势，为医院管理水平的提升提供依据。

参考文献：

[1] 李籽圻.基于UML的电子病案管理系统的设计[J].电脑知识与技术，2018，14（19）：85-86，92.

[2] 郭丽娜，杨佳澄.浅谈医院信息化建设与电子病历管理系统[J].甘肃医药，2018，37（2）：174-176.

[3] 项巧燕，朱寒骏.医院病历管理信息化软件系统开发[J].电子世界，2019（19）：166-167.

[4] 刘澍泽.基于云存储技术的医院数字化病案管理系统的应用[J].山西财经大学学报，2018，40（S2）：20，23.

[5] 萧适.大型中医院结构化电子病历管理系统设计与应用[J].中国卫生产业，2018，15（15）：149-150，153.

[6] 张俊全，苏红艳，邢维荣，等.电子病历在病案管理中的优势与发展趋势[J].医疗装备，2018，31（6）：190-191.

【通联编辑：唐一东】