教你读懂肾脏超声报告

刘远芳

肾脏超声检查是诊断和治疗肾脏病的重要方法，是探测肾积水和肾脏大小的首选，对于肾盂积水、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤、肾结石的诊断及穿刺定位均有帮助。

那肾脏超声的报告单该怎么看呢？超声医生一般会对肾脏的数目、大小、回声、有无结石、囊肿以及肿瘤等占位性病变进行描述，下面我们来对每项指标进行解读。

数目

正常情况下，人有两个肾脏，位于左右两侧，但是也有少数人是先天性孤立肾，即仅有一侧肾脏，但是肾脏功能是正常的。因为只有一个肾脏，一般会稍微大一点。另外，如果肾脏发生移位，在肾脏部位找不到它，则可能是游走肾、异位肾或一侧是肾缺少。

大小

纵向扫描肾脏呈蚕豆型，右肾较左肾偏下，正常人的肾脏长径在10～12厘米，宽径在5～6厘米，厚径在4～5厘米。但肾脏大小与性别、身高相关，男性比女性大，身材矮小的患者肾脏较小，因此一般不将肾脏大小作为唯一标准，临床医学上认为宽径与厚径对比差当超过1厘米时才有参考价值。通常情下，肾脏缩小多见于慢性肾炎，肾脏增大多见于急性肾炎、肾积水。

回声

肾脏超声的主要指征为评估肾集合系统。盂、肾盏等组织（集合系统）在B超上呈一椭圆形的回声区，位于肾中央，一般多在1厘米以内。如果肾脏集合系统发生扩张，这在超声下很明显，因为低回声液体取代了会产生回声的肾窦脂肪。通常，集合系统分离超过1厘米有临床意义，多数情况下提示存在肾积水，比较常见的原因有肾和输尿管结石。长期的集合系统分离，肾实质受压，肾功能会下降，所以一旦发现集合系统分离需要积极的寻找原因，尽快解除肾积水，必要时行穿刺或引流以排除脓肾。

如果发生肾小球硬化、肾小管萎缩、间质性纤维化、炎症，超声成像均表现为皮质回声增强。

肾结石则在超声上表现为强回声，对于较小的结石会描述为结晶。肾脏小结晶通过多喝水是可以排出去的；部分结石会下降到输尿管中，引起剧烈疼痛，需要手术取石。

肾囊肿在超声上表现为无回声。肾脏囊肿属于良性肿瘤，可以是单发的，也可以是多发的，小于5厘米的囊肿定期复查即可。

肾脏错构瘤在超声上表现为高回声，部分内部回声不均匀，患者也没有疼痛等临床表现，一般在体检过程中发现，不用过于关注，定期检查、关注有无增大等变化即可。对于无法确定的肾错构瘤，也可以做超声造影或者增强CT进一步检查。

肾肿瘤声图像则比较复杂，因肿瘤组织结构的不同而有变化，大体上可以分为以下5种类型：低回声型、中等回声型、高回声型、强回声型、不均匀回声型。当然，这些知识很专业，您只需要知道，彩超是发现肾癌最经济有效的方式，通过超声可发现直径1厘米的肾肿瘤。如果B超发现异常者，应进行增强CT检查，该方法可发现0.5厘米以上的肿瘤，而且准确诊断率达90%以上。

为了保证检查的顺利进行以及结果的准确性，您在做肾脏超声检查前，需要做以下准备：体检前一天清淡饮食，勿饮酒、勿劳累，避免剧烈运动和情绪激动；因腎脏前方有肠道内气体和内容物的干扰，因此理想状态下最好空腹，以利于观察肾脏；若是对肾盂进行检查，通常医生会让您在检查前多饮水，以促进肾盂形态充盈；检查中不同的体位和探测途径相配合可取得较满意的声像图，故请听从医生的指导。