养心好帮手，心病要用“新”药医

受访专家

雷秀珍

主任医师，教授，中国中医科学院研究员。尤其对心脑血管疾病的研究和治疗有独到之处。擅长治疗中风病、脑萎缩、偏头痛、三叉神经痛、面神经麻痹、冠心病、心肌炎、高血压病、失眠症、湿疹、月经不调、痛经、子宫肌瘤、卵巢囊肿、更年期综合症、内分泌失调、干燥综合征、类风湿性关节炎、慢性胃炎。

出诊时间：周一上午，周二、周三下午，周五、周日全天

心脏是人体最核心的发动机，它承载着生命一刻不停地跳动着，一旦熄火往往意味着生命的终结。心脏持续运动为人体赋予了生机，但心脏运动本身也需要消耗大量的能量，为心肌供血的血管就是冠状动脉。而一旦这些血管发生了狭窄，心肌就可能被迫“饿着肚子工作”，这样就导致了冠心病的发生。而一旦血管彻底堵死，心肌可能在短时间内出现损害甚至坏死，这就是急性心肌梗死的发生过程。

冠心病的病理基础是动脉粥样硬化与斑块形成，导致血管发生了狭窄。据相关调查统计，我国冠心病患者数量应已超过千万级别。

当冠心病逐渐进展，血管狭窄到了较为危险的程度，医生往往会选择置入支架来保证心脏的供血，但很多患者置入支架后会出现多种症状，也可能出现支架内的再次狭窄。有什么办法能够帮助患者朋友改善冠心病的预后，解决置入支架后仍然会存在的多种问题？来自中国中医科学院的雷秀珍主任医师告诉我们：“中医中药有办法！”

雷主任曾接诊过两位患者，一位心脏血管有两根堵塞90%，另一位心脏血管有两根堵塞100%。经过治疗，这两位患者并没有大病初愈的疲惫无力感与心血管疾病患者常见的无力、疼痛不适等症状。雷主任揭秘：他们恢复健康的奥秘，与一味特别普通的藥物分不开，称之为“养心好帮手”！到底“养心好帮手”是什么？日常生活中该如何保护心血管呢？

  重获新生的心脏

第一位患者：77岁的王先生

2019年的年底，王先生感到走路没劲、胸闷憋气，越发影响生活，到医院检查结果发现心脏血管严重狭窄，冠状动脉的两支呈90%的狭窄，另外一支约有73%的狭窄，供血功能受到了很大的影响。考虑到病情严重，医生们为王先生做了介入治疗，植入了支架，开通了狭窄的血管。

2020年10月，王先生再次出现走路没劲、胸闷气短、晚上睡觉躺下去特别难受，喘不上气来，辗转来到雷主任处就诊。考虑他身体的原因，雷主任推荐其接受中药治疗调理，遣方用药不到半年的时间，王先生的症状就有了明显改善，走路有劲儿，没有憋气感，还能爬山。

第二位患者：65岁的张先生

2016年，张先生出现胸闷，同时胸口感觉火辣辣的疼（类似高度白酒的烧灼感），经常心脏狂跳、不敢走路。不敢大意的他到医院检查，结果提示患上冠心病！查出心脏血管严重狭窄，两支100%全都堵上了，另外一支堵塞50%，经过介入治疗置入了两个支架才转危为安。

2020年，王先生再次出现了症状：胸闷憋气、心前区疼痛，医生建议他再次做支架手术。出于各种因素的考虑，张先生决定暂时不做手术。最后辗转来到雷主任处，接受中药治疗。2020年11月，4个月过去后，张先生各种不适症状消失，检查报告显示心脏血管轻度狭窄，和之前相比有了很大的改善。

这是两位通过中医药获得了良好预后的冠心病患者。雷主任告诉我们，中医药在心血管疾病领域是大有可为的。但是，雷主任也特别强调，每一位冠心病患者的情况都不相同，在诊治的过程中，也会开不同的药方。两位虽然都是冠心病患者，但他们的基础方却有明显差别。因此，各人具体治疗方法，请一定遵医嘱。

挽救心脏危急的基础方

中医有异病同治、同病异治之说，以辨证论治出发，如果不同疾病的患者证型相同，也可以使用同一个方剂。雷主任在为王先生、张先生治疗时，也选用了一个相同的方剂，这便是中医治疗冠心病的经典方剂——生脉饮。生脉饮源自金元四大家之一张元素所著的《医学启源》，仅用太子参、麦冬、五味子三味，即起到益气生津、敛阴止汗的功效。也是中医方剂中益气养阴、生脉之代表方。清代著名医学家汪讱阉在其所著《医方集解》中赞许道：人有将死脉绝者，服此能复生之，其功甚大。

生脉饮

【药材】太子参、麦冬、五味子

【功效与主治】益气生津、敛阴止汗。主治温热、暑热伤气耗阴证;久咳肺虚、气阴两虚证。

【方义】

方用太子参为君药，大补元气、生津止渴;臣以麦冬，甘寒养阴、清热生津、润肺止咳;太子参麦冬相伍，益气养阴之功甚著。五味子为佐药，胃酸有收涩之功，配太子参则补固正气，与麦冬相伍则收敛阴津。太子参、麦门冬、五味子三药皆入肺经，一补一润一敛，既可补气阴之虚，又可敛气阴之散，可收益气养阴、敛肺止咳之效。由此则气复津生，汗止阴存，脉得气充，则可复生，故以“生脉”名之。

而现代药理学研究发现，太子参有很好的降血脂、软化血管作用，麦冬则可以改善心肌缺血，有抗心律失常、降血压、降血糖的功效。五味子本身亦可以改善心肌供血，增加冠脉血流量，并降低心肌的耗氧量。

雷主任在为王先生治疗时，所用的治疗方药为生脉饮+生黄芪+桃仁+红花+山药+“养心好帮手”。由于王先生气虚、血瘀比较严重，所以雷主任添加了补气的生黄芪、活血化瘀的桃仁和红花，因为王先生的脾胃比较弱，加山药和“养心好帮手”可以健脾胃，而且“养心好帮手”可以促进活血化瘀，进一步改善扩张冠状动脉的效果。

为张先生治疗时用到的方药则是：生脉饮+血府逐瘀汤+桃仁+红花+“养心好帮手”。张先生的气滞血瘀情况更严重，所以雷主任在生脉饮的基础上加了活血化瘀的经典名方——血府逐瘀汤，以及非常有效的活血理血药物桃仁、红花来加强方剂活血化瘀的作用，“养心好帮手”在方药中起到加强补气、活血的作用。

养心好帮手——山楂

在这两个冠心病基础方中，我们发现都用到了“养心好帮手”，雷主任揭晓了答案——这个“养心好帮手”其实就是山楂。

山楂是大家非常熟悉的一味药食同源的药物，大家日常都是用来健脾开胃、消食化滞、行气散瘀、化浊降脂的，而在雷主任看来山楂具有很好的养心作用。

山楂里面有一种黄酮类的物质，可以降低血液里面胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B的浓度，在降低低密度脂蛋白的同时，又能提高高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A的浓度，简单说就是它有利于降低坏胆固醇，增加好的胆固醇，可以降低血脂、预防动脉硬化，有益于心血管健康。同时山楂有很好的抗氧化作用，可以清除自由基，保护脏器、血管。

除此以外，现代药理学研究还发现山楂中的一些成分具有扩张冠状动脉、强心、营养心肌的作用，在心肌缺血的时候，加强心肌收缩力，增加冠脉血流量，减缓心脏缺血的情况，所以它被称为“养心好帮手”，无论是治病还是防病，都可以用山楂来调理。

《医学衷中参西录》中也有这样的记载：“山楂，若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也。”指出了山楂良好的活血化瘀、行气解郁功效，对于存在气滞血瘀证的心血管疾病患者来说，不失为一味良药。但仍需注意，用于心血管病治疗时，离不开与其他药物、方剂的加减搭配，请务必在专业中医医师的指导下用药。

消脂寧心茶，养护心血管

以往搭配山楂的代茶饮往往都以消食解腻为出发点，而今天雷主任推荐大家用山楂搭配其他药材，组成消脂宁心茶，用于日常预防心血管事件的发生。这款代茶饮性质平和，可以长期饮用，各个年龄段的人都可以喝，尤其适宜肉食摄入较多的人群。

【药材】葛根5克、菊花3克、生山楂3克、三七花3克

【做法】先将葛根煮5分钟后，放入菊花、生山楂、三七花泡10分钟，这是一个人一天的量。

【方义】葛根有助于降压、降脂、降血糖，有助于扩张血管、增加动脉流血量、降低血液黏稠度;菊花可以清热降火、明目，扩张冠脉血流量，对高血压、冠心病、高脂血症有一定的治疗作用;三七花活血止血，疏肝解郁;山楂可以帮助加强软化血管。

【功效】帮助软化血管，辅助降血脂，扩张冠脉，增加冠脉血流量，改善微循环。

【禁忌】脾胃不好的、经常腹泻的人群不适宜饮用。

（编辑    王    幸）