剖宫产切口处异位妊娠的临床分析

吴金敏

东光县人民医院,河北 沧州 061600

剖宫产切口处异位妊娠属于异位妊娠类型的一种，如果未进行及时的治疗，会引发子宫破裂、腹腔出血等并发症，对患者的生命安全造成威胁。近几年，在二孩政策全面开放的社会背景下，医院内剖宫产率与日俱增，虽然在先进医学技术的推动下，剖宫产手术已经日益走向成熟，但是手术创伤性较大，会出现较多的近期并发症、远期并发症，剖宫产处子宫切口出异位妊娠作为并发症的一种，会严重危害母婴安全[1]。基于此，本文主要以我院近1年收录的23例剖宫产处子宫切口妊娠患者作为研究样本，探究该疾病的临床特征以及诊治策略，从而为相关人士提供有价值的参考，现将报道数据整理如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文入选的病例样本均符合资剖宫产切口处异位妊娠诊断标准，在收录患者资料数据时，排除重大器质性病变、资料数据不完整、中途脱落实验、不签署知情同意书的患者数据。23例患者一般资料数据见表1，此次研究实验的开展获得了伦理委员会批准。

表1 患者一般资料分析

1.2方法 本文采用资料回顾性分析法，收集患者在入院后的症状表现以及诊治策略。23例患者采用超声检查方案，在病情确诊后首先用米非司酮进行保守治疗，单次口服剂量为50mg，每隔12小时用药1次，连续治疗4天，之后在患者宫颈处注射1.2mg的结晶天花粉，每周测定患者β-HCG以及B超影响是否出现变化，如果患者的β-HCG有所下降，应该在患者肌肉内注射50mg的氨甲蝶呤。其次，在保守治疗无效的情况下，需要开展全子宫切除手术[2]。

1.3统计学方法 借助SPSS.23处理本文资料，此次指标以计数资料、计量资料表示，分别开卡方检验、t检验，结果以百分比、±标准差表示。

2 结 果

2.1患者临床表现分析 23例患者出现时间各异的停经史，且存在阴道流血以及尿HCG阳性的情况，数据详情见表2。

表2 患者临床表现分析

2.2患者超声影像分析 经过超声诊断，23例患者有16例患者在剖宫产切口处看见孕囊，另外7例可发现混合型团块，且逐渐向子宫峡部肌层侵入，团块内部血流丰富。23例患者经超声检查均无异常声像。

2.3患者治疗效果分析 23例患者经过保守治疗以及手术切除治疗，患者阴道流血等症状消失，且β-HCG转阴，通过彩色多普勒超声检查，患者超声图像恢复正常。

3 讨 论

剖宫产切口处异位妊娠属于罕见疾病，但是近几年，随着剖宫产率的增加，剖宫产切口处异位妊娠是子宫肌层妊娠的类型之一，受精卵在剖宫产切口处着床，会出现蜕膜缺损的情况，且子宫肌层内会有滋养细胞侵入。通过调查发现，剖宫产切口处异位妊娠会出现阴道不规则流血的情况，且血β-HCG数量会有所升高，如果病情不能得到诊治，会使子宫基层受到绒毛滋养细胞浸润，破坏患者的局部血管，增加阴道流血量[2]。诊断方面常采用B超诊断法，B超具有操作便利、可重复性操作创伤性小的优势，因此深受患者的喜爱，通过B超检查可以发现剖宫产切口处的子宫肌层内存在血流丰富的情况，且血β-HCG数值较高，极易出现疾病误诊为绒毛膜上皮癌，所以临床应该加强疾病鉴别[3]。

治疗剖宫产切口处异位妊娠首选保守治疗方案，其中米非司酮属于孕激素拮抗剂，可以有效降低患者的孕酮水平，使患者绒毛坏死，而结晶天花粉则可以将胎盘滋养层细胞杀死，阻断血液循环，降低绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮的数值水平，联合应用两种药物，可以有效降低β-HCG，从而有效改善患者的病情，缩小患者的病灶，但是如果在治疗效果不显著的情况下，需要加用氨甲蝶呤，从而进一步提高治疗效果[4]。

综上所述，剖宫产切口处异位妊娠会严重损害患者的机体健康，所以临床需要掌握患者的疾病表征，为疾病治疗提供诊治依据。临床在治疗剖宫产切口处异位妊娠患者时，首选保守治疗法，必要时开展子宫切除止血，从而在减轻患者机体损伤的同时，取得预期理想治疗效果。