托吡酯联合氟桂利嗪治疗偏头痛的效果及对血液流变学的影响

张 磊

瓦房店市中心医院,辽宁 瓦房店 116300

偏头痛属神经内科多发搏动性反复发作头痛，其主要发病原因与神经递质、血管、神经间相互作用有关，患者临床表现为一侧或双侧颞部反复发作的搏动样头痛，常伴有恶心、呕吐等。氟桂利嗪是临床治疗偏头痛的常规药物，其主要缺陷为不良反应发生率偏高。托吡酯属可改善血管扩张与收缩，调节血脂，抑制血小板聚集，改善脑部血流量，将托吡酯与氟桂利嗪联合用药有助于提高疾病的临床治疗效果[1]，本研究汇总并系统性评估分析我院该疾病患者多项基线临床资料，探究并分析联用托吡酯、氟桂利嗪的相关问题。

1 资料与方法

1.1一般资料 选定参与本研究的相关样本为2018年11月-2019年11月期间于我院就诊并接受治疗的96例偏头痛患者，经CT等基础性神经系统检查及症状分析均确诊为该疾病，以治疗方案差异为主要依据对患者行平均化分组研究，划分为研究组、对照组，n=48。汇总分析并统计两组基线临床资料，研究组患者男性与女性患者数量分别为25例、23例，年龄跨度范围数值统计结果为32-66岁，均数值(48.69±5.63)岁，病程跨度范围数值统计结果为2-6年，均数(4.12±1.09)年，对照组患者男性与女性患者数量分别为24例、24例，年龄跨度范围数值统计结果为34-67岁，均数(48.72±5.85)岁，病程跨度范围数值统计结果为1-6年，均数(4.07±1.02)年，基线资料存在的差异对研究的实际结论不构成影响(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者行单一药物氟桂利嗪治疗，给药方式为口服，睡前用药1次即可，单次总用药剂量确定为5mg。研究组患者联用托吡酯、氟桂利嗪治疗，托吡酯每日口服2次，每次服用剂量为200mg，氟桂利嗪用药方案参照对照组，两组总治疗周期均为2个月。

1.3评价标准 评估两组治疗后临床疗效，如患者月头痛总次数低于16次，持续头痛时间低于24h，对日常生活无影响，评估为显效。如患者月头痛总次数为16-25次，持续头痛时间为24-48h，对日常生活影响轻微，评估为有效。其他情况属于无效，将显效及有效的患者作为本次研究中治疗有效的患者。

评估两组治疗后血浆黏度(为全血黏度1/8-1/4，男性正常范围为1.60-1.80，女性正常范围为1.65-1.95)、红细胞压积(下沉红细胞占全血容积比，正常值男性为40%-50%，女性正常值为37%-48%)、血沉(红细胞沉降速度，用红细胞1h末下沉速度表示，正常值男性为0-15mm/h，女性为0-20mm/h)等血液流变学指标。

2 结 果

依据制定的具体评估标准，研究组中符合显效及有效的患者总量为44例，显效占比28例，有效占比16例，总有效率为91.7%，对照组中符合显效及有效的患者总量为36例，显效占比21例，有效占比15例，总有效率为75.0%，评估分析血液流变学各项指标，研究组优势明显(P<0.05)。

表1 组间治疗后血液流变学指标评估

3 讨 论

偏头痛临床发病率较高，其致病原因与低血糖、强光照射刺激、气候变化、过度劳累、精神紧张等有关[2]。偏头痛患者体内血小板大量聚集，去甲肾上腺素、5-羟色胺等物质释放量增加，导致脑血管收缩，血流量减少，进而引发偏头痛加重。偏头痛的治疗以对症药物干预为主要方案，药物的选择需考虑患者个体病情及用药安全性。

总结分析本研究的数据内容，研究组患者在疗效及血液流变学等指标方面优势明显。氟桂利嗪属于钙离子通道阻滞剂，具有极强的选择性，用药后可穿透人体血脑屏障，作用于脑细胞平滑肌特定位点，继而改变钙离子通道结构，抑制钙离子内流，实现细胞膜去极化，可抑制脑血管异常收缩，增加脑血流量，实现止痛效果。长期应用氟桂利嗪极易导致不良反应，部分患者无法耐受[3]。托吡酯属临床治疗癫痫及偏头痛头的常规药物，可阻断钠离子通道，诱导氯离子内流，提升神经递质作用，改善偏头痛头患者的临床症状，调节血流动力学指标，小剂量服用即可发挥临床效果，药物不良反应发生率低。经药理学研究证实，托吡酯具有降低低密度脂蛋白、血清总胆固醇之功效，可增加脑部血流量，抑制血小板聚集，对偏头痛的治疗及预防效果显著。托吡酯与氟桂利嗪联合应用可实现不同药物的协同作用，达到标本兼治的临床效果，值得推广应用。本次研究中研究组患者血压流变学指标优于对照组，偏头痛的发病与三叉神经血管脑膜反应、血管活性物质异常等因素相关，托吡酯联合氟桂利嗪可抑制血管收缩，改善脑组织血液循环，改善血流动力学指标，缓解脑供血不足所致头痛。

由此可知，偏头痛患者采用托吡酯联合氟桂利嗪治疗效果显著，可改善患者血液流变学指标，值得推广应用。