多索茶碱+噻托溴铵粉对慢阻肺患者的临床效果及FVC、FEV1/FVC水平影响分析

董云丽

瓦房店第三医院，辽宁 大连 116300

随着环境污染问题的不断加剧，慢阻肺等呼吸系统疾病发生率呈上升趋势，对人们健康造成极大危害。该病主要表现为阻塞性气流受限，进行性加重，在急性发作期多表现出咳嗽、憋喘、呼吸困难等症状，迁延难愈，损伤肺组织，随着疾病持续进展，易引起气胸、坏死性肺炎等严重并发症，严重威胁患者健康。目前床对该病治疗的关键在于控制病情发展，减轻患者患者痛苦，改善生活质量[1]。本次研究以慢阻肺患者84例为样本对象，评估多索茶碱+噻托溴铵粉用药方案的有效性，总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 取2018年5月至2019年4月时段内本院收治的慢阻肺患者84例并予以随机分组。研究组42例，男女比26:16，年龄最小45岁，最大68岁，均值(52.42±7.48)岁。对照组42例患者，男女比28:14，年龄最小46岁，最大66岁，均值(51.79±7.69)岁。两组基线资料均保持一致在研究范围中(P>0.05)。

纳入标准：①参考《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018)》纳入对象均与诊断标准相符；②患者生命体征平稳，可配合；③获取医院伦理委员会支持；④事先告知患者及家属研究内容及风险性，取得同意配合。排除标准：①心肝肾功能不健全者；②意识、精神、认知障碍者；③严重免疫系统及内分泌系统疾病者；④用药禁忌证及严重过敏体质者；⑤合并恶性肿瘤者；⑥临床资料残缺、无法配合及中途脱离者。

1.2方法 两组均给予化痰、平喘、营养支持、吸氧等对症治疗措施。对照组在其基础上应用多索茶碱治疗，多索茶碱300mg混合5%、100ml葡萄糖溶液，静滴，每日1次，持续用药1个月。研究组多索茶碱+噻托溴铵粉，多索茶碱用药方法及剂量同对照组，噻托溴铵粉吸入治疗，每次18ug，在每天晨起7:00-9:00吸入，每日1次，持续用药1个月。

1.3观察指标 临床疗效：①显效：经治疗患者咳嗽、气短、呼吸困难等症状均完全消失，呼吸通畅；②有效：经治疗上述症状显著好转，肺部湿罗音、呼吸音有所改善；③无效：治疗后患者症状体征均无变化或呈加重趋势[2]。有效率+(显效+有效)/42*100%。

肺功能指标：用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气速流(FEV1/FVC)。

2 结 果

2.1临床疗效

治疗后研究组较对照组治疗总有效率高(P<0.05)。详见表1：

表1 临床疗效对比[n/%]

2.2肺功能指标 治疗前两组FVC、FEV1/FVC指标水平对比差异不大(P>0.05),治疗后研究组较对照组肺功能指标FVC、FEV1/FVC水平更高(P<0.05)。详见表2：

表2 肺功能指标对比

3 讨 论

慢阻肺发病隐匿，进展迅速，迁延难愈，已反复发作，致使患者肺功能逐渐衰退，如未进行及时治疗，极易诱发自发性气胸、心源性心脏病等，导致患者生活质量下降，造成严重的社会及家庭负担。目前临床对慢阻肺的发病机制尚未明确，其发生与环境因素、吸烟等有关，临床普遍认为该病是由自主神经功能紊乱、氧化应激、气道炎症等多种因素作用下引起，生成纤维组织、大量管腔粘液，导致小气道阻力增加，持续气流受限。

多索茶碱属于甲基嘌呤衍生物，用药后作用于支气管抑制气道平滑肌磷酸二酯酶，促使平滑肌松弛，发挥扩张支气管的作用，从而有效缓解患者咳嗽症状，同时该药还具有抗炎功效，可抑制炎症因子释放，降低气道炎症反应，但单一用药疗效并不理想[3]。噻托溴铵粉属于长效M胆碱受体阻滞剂，可选择性作用于M胆碱受体，起到扩张支气管的作用，同时能够抑制副交感神经末梢乙酰胆碱的释放，抑制气道收缩，从而改善气道高反应性，改善肺通气功能，缓解呼吸困难症状[4]。本次研究结果治疗后研究组较对照组肺功能指标FVC、FEV1/FVC水平更高，且治疗总有效率高(P<0.05)。多索茶碱联合应用噻托溴铵粉有助于改善患者肺功能，提高治疗有效率。

综上所述，针对慢阻肺患者应用多索茶碱联合应用噻托溴铵粉治疗，疗效显著，能提高肺功能，改善患者病情，故推荐应用。