预见性护理干预在阻生智齿拔除术中的应用研究

刘 洋 姜玉萍 韩鸣华 薛 徽 王 辉

齐齐哈尔医学院附属第一医院,黑龙江 齐齐哈尔 161041

随着医学模式的转变,患者的心理及社会需求日益受到医护人员的重视。口腔门诊是综合医院的重要窗口之一,患者流动性大,心理反应各异,做好患者的心理干预对患者牙齿及口腔疾病的恢复起着重要作用。有资料显示[1],大约80%的牙齿疾病患者存在不同程度的焦虑。因此,口腔科门诊患者的是一个有待解决的问题。实验选取齐齐哈尔医学院附属第一医院口腔科2020年1月至10月口腔科门诊阻生智齿拔除患者80人，现将护理结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 实验选取齐齐哈尔医学院附属第一医院口腔科2020年1月至10月口腔科门诊阻生智齿拔除患者80人。其中，男性和女性患者人数分别为51例和29例，在患者年龄上看，最小的19，最大不超过52岁，平均年龄为(34.6±4.5)岁。两组患者在性别分布、年龄范围方面分析无统计学意义(P>0.05)，可做对比。患者或者家属在了解本研究内容签署知情同意书。医院伦理委员会审核后批准。纳入标准：病例选择标准年龄18一60岁患者，医生通过X线片诊断为二类、中位、水平阻生智齿所有患者，患者无拔牙病史,本次仅拔除单侧一颗智齿。排除标准：病例排除标准包含严重认知、精神障碍及出血性疾病患者，近半月内使用抗凝、抗焦虑、镇静、止痛药物者除外。

1.2实验方法 对照组采用常规护理模式，实验组则采用预见性护理措施。具体操作如下：

1.2.1拔牙术前热情接待患者，为患者测量血压和心率，询问了解病史，向患者介绍拔牙的过程和注意事项，进行必要的签字，填写牙科焦虑问卷和一般资料问卷，恐惧视觉模拟评分法评分，拔牙前30分钟给患者戴耳麦，播放舒缓音乐，引导患者闭目保持松弛状态，降低紧张情绪。

1.2.2拔牙术中协助患者采用正确的治疗体位，尽量使患者感到舒适。

1.2.3术中随时陪伴患者身旁，评估患者，向患者实时介绍拔牙过程中每一步操作，并提前告知患者下一步将进行哪部操作，为患者心理打出提前量，必要时可以打激励患者的手势，如竖大拇指，护士填写HOUPT行为量表，对患者术中表现进行评分。

1.2.4拔牙术后为患者测血压和心率，观察病人的病人病情约30分钟，认真做好常规健康指导，为防止术后出血和减轻疼痛，指导患者局部冰敷睡前敷医用降温贴，微信随访，并利用微信随时指导患者术后护理[2]。

1.3评价标准 患者候诊时统一由一名经过培训的医生用同样的方式协助患者填写牙科焦虑量表和一般情况调査表测量血压和心率。一般情况调査问卷，用于评定患者的一般状况与牙科焦虑的关系。术中HOUPT行为量表进行评估，进一步分析预见性护理在阻生智齿拔除中的效果。

1.4统计方法 对阻生智齿拔除患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。运用牙科焦虑量表(DAS)，恐惧视觉模拟评分法(FAVS),HOUPT行为量表进行评估，采用卡方检验，t检验，p<0.05为具有统计学意义。

2 结 果

从护理质量上看，实验组牙科焦虑量表DAS为(8.41±1.25)分，对照组为(11.30±1.20)分，此外，在术后2小时的FAVS评分的调查上，实验组患者为(1.25±0.31)分，优于对照组的(2.31±0.40)分，差异均具有统计学意义。最后在HOUPT行为量表量表中，实验组的评分结果也优于对照组，如表1所示。

表1 两组患者护理治疗评价对比分)

3 讨 论

预见性护理可以使护理工作变被动为主动，体现护理工作的独立性、科学性及护士的价值，同时可以促进病人康复，降低病人并发症的发生率，改善病人生活质量；此外尚可减少盲目护理的可能性，提升医疗服务整体质量。通过预见性护理干预提高患者治疗依从性，通过口碑吸引患者，提高经济效益[3]。

综上所述，通过对智齿拔除前患者的评估，采取预见性护理干预措施诱导患者克服心理恐惧，据有较强的理论意义及实践价值。