急性胆石症护理应用路径对情绪及疼痛的影响

覃 丽 欧 唤 郑小宁

广西桂林市人民医院消化内科,广西 林市 541001

胆石症又称胆结石，是胆囊系统和胆道系统出现结石疾病的统称，患者常见症状有发热、寒战、持续性或间歇性胆绞痛以及黄疸等，反复发作轻则影响患者日常生活，重则出现坏疽、胆囊化脓甚至穿孔，还会影响肝功能[1]。急性胆石症起病急，疼痛剧烈，极易使患者产生焦躁等负面情绪，进而加剧疼痛感，因此，需要对患者实施有效的护理以缓解疼痛。本研究即观察分析急性胆石症护理应用路径对情绪及疼痛的影响，具体报道如下：

1 对象和方法

1.1对象 选择2019.3-2020.3期间我院收治的急性胆石症患者42例作为研究对象，根据护理方式的不同，将所有患者分为对照组和观察组，对照组患者(21例，男13例，女8例，年龄在25～43岁之间，平均年龄36.27±4.16岁)实施常规护理，观察组患者(21例，男12例，女9例，年龄在27～49岁之间，平均年龄37.37±5.11岁)实施舒适护理。排除患有严重心肺肾功能障碍以及严重精神障碍无法与之有效沟通和临床资料缺失的患者。两组患者一般资料经分析显示，其差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者及家属对本研究均知情且同意，获得我院伦理委员会审查批准。

1.2方法 对照组患者实施常规护理。具体为：为患者提供常规的健康知识宣教，指导其用药和饮食的原则。

观察组患者实施舒适护理。(1)急性胆石症起病急，以右上腹疼痛为主，同时伴有后背和肩部疼痛，患者缺乏对疾病的足够认知，加之由于剧烈疼痛导致的意识不清，患者极易因此产生焦虑、抑郁、恐慌等负面情绪。因此，护理人员应该与患者进行耐心的沟通和交流，充分了解患者的生理和心理状态，对其讲解急性胆石症的具体症状，疼痛发作的程度，以及治疗的具体措施，使患者能够尽可能全面地了解自身疾病，减少由于认知缺乏而产生的的恐慌心理。对于耐受性差因疼痛产生明显抵触治疗等不良行为的患者，采用转移注意力等方法，尽量帮助其保持平和的心态，提高患者的治疗依从性。(2)缓解患者的疼痛感是改善患者的心理状态的关键。对轻度疼痛患者，指导其进行自我调节，或者进行按摩以缓解疼痛；对中重度疼痛患者予以镇痛药物止痛治疗，同时进行自我疼痛调节例如深呼吸等方式来缓解疼痛。(3)急性结石症患者在疾病发作期间需保持绝对的卧床修养，因此护理人员需要保持病房的安静，交谈时尽量轻声细语。同时，舒适敞亮的环境对于改善患者情绪的作用显著，因此需要保持病房的干净、整洁和适宜的温度和适度，常通风以保证空气的流通。术后恢复期在饮食上需尤为注意，以高蛋白、维生素含量丰富的食物为主，确保营养的摄入量，禁食辛辣、冰凉、油腻等食物。(4)护理人员应不断提高自己的知识水平和护理技能，在日常的护理工作中给予患者足够的安全感以获得患者的信赖，提高其治疗依从性。如静脉注射等基本操作，应该做到熟练且尽可能一次性完成，减少患者意外疼痛发生的可能。

1.3观察指标 两组患者均进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟评分法(VAS)的评价，观察并记录各项目评分，评分越高，表示对于急性胆石症患者而言该种护理方式的效果越差。

1.4统计学分析 将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用X2检验，并以率(%)表示，(P<0.05)为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的SAS、SDS、VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见下表1。

表1 两组患者SAS、SDS、VAS评分对比

3 讨 论

胆石症是消化内科的常见病，包括胆囊结石与胆管结石，此病的发生与多种因素有关，如不吃早餐、运动量少、体质肥胖、合并有肝硬化及遗传因素等，目前临床主要采取的治疗方法是保守治疗或手术治疗[2]。急性胆石症发作后患者最直观的感受即剧烈疼痛，极易因此产生焦躁、抑郁等负面情绪，降低治疗效果，并且不利于预后恢复。因此需要对患者实施有效的护理措施以改善患者心理状态。

常规的护理方法缺乏对患者的人性化关怀，流程过于死板僵硬，极易导致患者产生抵触情绪，进而影响治疗效果。

而舒适护理则有效避免了上述问题，舒适护理主要根据患者的生理和心理状态，在患者疾病治疗期间提供安全可靠的护理措施，弥补传统护理方法的不足，以保障患者住院期间的身心舒适，从而提升整体的护理效果[3]。本研究中，实施舒适护理的观察组急性胆石症患者的SAS、SDS评分均低于实施常规护理的对照组患者，VAS评分也明显低于对照组，患者的心理状态得到有效改善，疼痛感也得到有效缓解，提高治疗效果的同时还提升了护理满意度。

综上所述，对急性胆石症患者实施有效的护理干预，能够显著改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪，降低疼痛感，建议临床使用。