临床护理路径在人工膝关节置换术护理中的应用及效果评价

陈娟茹 潘韩丽 陈媛媛 赵小芹

西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710004

人工膝关节置换术是针对膝关节疾病的有效治疗方法，但是该手术操作难度较高，并且在术后恢复期，患者易产生副反应、并发症等，影响恢复，因此对人工膝关节置换术患者予以有效的护理十分重要[1]。为了提高对人工膝关节置换术患者的护理效果，本院在这些患者的护理中应用了临床护理路径，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1基线资料 研究对象为2019.1～2019.12期间在本院进行人工膝关节置换术的患者，共78例。以电脑随机抽取的方法分组为对照组和研究组，各39例。对照组患者男20例，女19例，年龄39～75岁，平均(55.4±6.1)岁，其中包括16例类风湿性关节炎，15例骨性关节炎，8例退行性关节炎。研究组患者22例，女17例，年龄40～75岁，平均(56.7±5.9)岁，其中包括15例类风湿性关节炎，15例骨性关节炎，9例退行性关节炎。 两组患者一般资料无显著差异，P>0.05，可比较。

1.2方法 对照组患者应用常规护理，包括术前的饮食指导、住院指导、健康教育，并协助患者完成常规检查，术后予以术后饮食、运动以及出院注意事项指导。

研究组患者的护理中应用临床护理路径。实施护理前首先对患者进行全面评估，包括病情评估、个人情况评估等，然后为患者制定护理计划，编制具有时间顺序临床护理路径表，并向患者发放护理路径表，护理人员严格按照路径表实施护理。其中的护理内容包括：①入院当日。在患者入院当日，护理人员首先带领其熟悉医院及病房环境，介绍相关设施以及医护人员，告知治疗过程中的注意事项。②入院后到手术前2d。首先安排患者住院直至手术的饮食，。术前12h禁食，4～6h禁饮水。并实施健康宣教，如疾病发生的原因、大致预后，并重点向患者讲解手术流程及手术相关注意事项、配合要点。其次协助患者完成必要检查，包括血液标本采集、肌力测量、药敏试验等。③手术日。术前仔细进行皮肤准备工作，并给予患者抗菌药物、止血剂。术后，在患者患肢膝下垫枕，稍微抬高患肢，同时严密观察患者引流及血运情况。告知患者术后禁食水6h。观察患者疼痛情况，遵医嘱使用镇痛剂。④术后至出院前。首先予以患者早期功能锻炼指导，包括屈伸关节锻炼、收缩股四头肌、直腿抬高训练等，并告知患者积极配合功能锻炼能改善预后。其次予以患者术后饮食指导，予以富蛋白质饮食增强营养，并增加膳食纤维、维生素等摄入，预防便秘。⑤出院日。予以患者出院指导，重点告知患者日常注意防滑、防感染[2]，然后制定康复计划并教会患者康复训练方法，告知出院后的训练方式。

1.3观察指标与评价标准 首先观察两组患者的预后效果，指标包括住院时间以及术后并发症发生率。其次观察患者对护理的满意度，评价标准参照本院自制护理满意度评分问卷评价，分值范围0分～100分，分值分越高，表示患者满意度越高。

2 结 果

2.1住院时间以及护理满意度情况 研究组患者住院时间显著短于对照组，护理满意度评分高于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 住院时间以及护理满意度情况

2.2并发症发生情况 研究组患者并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，详见表2。

表2 并发症发生情况

3 讨 论

护理是促进患者康复的重要手段，而高效且合理的护理措施可使患者获得更优的康复。本研究中对人工膝关节置换术患者应用了临床护理路径，相较于应用常规护理的对照组，研究组患者住院时间更少，并发症发生率更低，护理满意度评分更高，P<0.05。说明研究组患者的康复效果更优。其中，临床护理路径是一种新兴的护理模式，该护理模式通过对患者实施持续、有序的诊疗护理，提高了护理的质量[3]。首先，临床护理路径改善患者的健康知识掌握程度，患者全面了解疾病以及治疗方案，可转主动为被动，不仅能减少负面情绪，还能促进护患有效沟通。 其次，临床护理路径通过科学合理的护理流程，减少漏项，规范了诊疗行为，避免了护理工作的盲目性或随意性，有利于提高护理人员的专业技能和综合能力，进而促进了护理效率和效果的提升。护理工作高效，患者积极配合，也就促进患者更快康复，因此研究组患者的住院时间更短、并发症更少护理满意度更高。

综上可得结论在人工膝关节置换术患者的护理中应用临床护理路径，提高了护理工作的质量和效率，并可降低患者的并发症发生率，促进患者更好更快康复，推荐应用。