葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液临床研究

龚记叶

松原吉林油田医院,吉林 松原 138000

肺癌是临床上较为多见的恶性疾病之一，不但影响患者的生存质量，而且还威胁患者的生命安全。恶性胸腔积液是其末期比较多见的一种并发症，可致使循环、呼吸出现衰竭，继而影响预后恢复。临床多以化疗及胸腔闭式引流进行治疗，但是效果却不如人意。近些年，中药汤剂逐步被广泛使用在晚期肺癌合并恶性胸腔积液的治疗上，且效果比较明显[1-2]。为探究葶苈大枣泻肺汤、苓桂术甘汤加减对晚期肺癌合并恶性胸腔积液治疗的有效性，我院特选取该类疾病患者进行分组实验，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院2019年3月到2020年3月就诊的晚期肺癌合并恶性胸腔积液80例作为样本,按照随机分配法把80例患者分为对照组和实验组两组，每组患者各40例，对照组患者40例，女患者30例，男患者10例，年龄在42～68岁之间，平均年龄在(53.56±7.12)岁。实验组患者40例，女患者28例，男患者12例，年龄在41～67岁之间，平均年龄在(53.57±7.14)岁。这些患者均符合临床对晚期肺癌合并恶性胸腔积液的诊断要求；这些患者对此次研究均知晓且签署知情同意书；排除患有其余部位肿瘤的患者；排除对化疗有禁忌症的患者；排除难以耐受中药汤剂的患者；排除患有较重心脑血管疾病的患者；排除患有较重肝肾功能不全的患者；排除对治疗依从性不高的患者；排除患有免疫系统疾病的患者。两组患者差异(P>0.05)无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组采用西医方式治疗，对患者的病情进行观察，采用止吐、利尿等基础治疗手段，予以闭式胸腔引流将积液排出，在患者的胸腔内关注顺铂，用量为50mg/m2,以及生理盐水50ml，加用地塞米松注射治疗，用量为5mg，每7天顺铂使用1次，一个疗程为14天。实验组采用葶苈大枣泻肺汤、苓桂术甘汤联合加减治疗，具体方剂为：生黄芪20g,茯苓15g,白花蛇草30g，炒白术15g，法半夏10g，葶苈子15g，泽泻10g，桂枝10g，炙甘草6g，大枣10个。针对气阴两虚的患者，可加用丹参10g，陈皮10g；针对气虚痰湿的患者，可加用泽泻、猪苓各10g；针对气血瘀滞的患者，可加用红花10g，桃仁10g；以上药物用水450ml煎，之后分两次服用(早晚)，对照组和实验组患者均持续治疗2个月。

1.3指标观察 观察两组患者的临床疗效。干预后，患者的胸水完全消失，且消失时间超过1个月者为完全缓解；患者的胸水消失量在一半以上，且消失时间多于1个月者为部分缓解；患者的胸水消失量在0-49%，且没有出现新的病变者为稳定；患者的胸水没有减少，反而有增多者为无效。总有效率为1与无效率之差。

1.4统计学方法 此次研究数据采用SPSS25.0进行本次两组患者相关治疗数据分析，临床有效率以百分率表示，使用χ2检验； P<0.05，说明数据具统计学差异。

2 结 果

实验组患者临床治疗有效率和对照组相比较高，两组数据对比结果显示(P﹤0.05)，数据存有统计学差异,见表1。

表1 对比两组患者的总有效率(n,%)

3 讨 论

肺癌也主要是由空气污染、致癌因子、吸烟等因素所致。近些年，随着环境污染的逐步增重，以及老龄化人口的逐步增多，其发病数量呈不断上升趋向，严重威胁患者生命健康[3-4]。中医认为，晚期肺癌合并恶性胸腔积液应属于悬饮范畴，致病机理是由于复感外邪，导致津液运行反常所致，可通过调节肾、肺、脾来治疗，能明显提升临床疗效。葶苈大枣泻肺汤、苓桂术甘汤加减是两种方剂加减而成，葶苈子作为君药，不仅能够消肿利水，而且还能泻肺气；黄芪、茯苓、白术为臣药，拥有固表益气、利湿健脾、消肿利水的效用；半夏、泽泻、桂枝、白花蛇草、大枣为佐药，拥有温阳化饮、补气养血、解毒清热、健脾消痰的效用；诸药联合使用，拥有利湿健脾、清热解毒之效，继而提升临床疗效[5-6]。本次研究发现，实验组临床有效率要远远高于对照组，由此看出，葶苈大枣泻肺汤、苓桂术甘汤联合使用的可行性及必要性。总之，在晚期肺癌合并恶性胸腔积液的治疗上，采用葶苈大枣泻肺汤、苓桂术甘汤联合治疗，能显著提升临床效果，完全值得推广和使用。