急性心力衰竭的临床治疗体会

乔志春

山东省乳山市中医院心内科+ICU,山东 乳山 264500

急性心力衰竭、心肌收缩力下降、心输出量减少、心脏负荷增加可引发心源性休克，最终导致患者死亡[1]。急性心力衰竭为临床常见性危重症，严重影响患者的健康及生命安全[2]。为进一步对急性心力衰竭的治疗方法进行分析探讨，笔者对2019年1月～2020年1月在我院接受治疗的120例急性心力衰竭患者进行随机对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 将2019年1月～2020年1月在我院接受治疗的120例急性心力衰竭患者随机分为两组，对照组60例患者，其中男34例，女26例；年龄为32～74岁，平均(56.49±3.07)岁。观察组60例患者，其中男35例，女25例；年龄为30～76岁，平均(57.31±3.42)岁。两组患者基本资料均无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组行常规治疗，协助患者取半坐卧位，进行常规抗心衰治疗，并给予面罩吸氧治疗，氧流量保持在8L/min，并对患者的生命体征变化进行密切监测。

观察组在常规治疗的基础上加用无创呼吸机治疗：仪器为S/D20型无创呼吸机，模式为呼吸末正压加压支持通气，呼吸比例1：1.5，氧浓度80%，慢慢降至35%，呼气压2cmH2O，慢慢增加至5cmH2O。治疗过程中根据患者病情变化进行实时调整。

1.3观察指标 ①对比患者治疗前后动脉血氧分压(PaCO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及血氧饱和度(SpO2)水平变化。②对比患者治疗前后心肌肌钙蛋白(cTnI)及血清氨基末端 B 型钠尿肽原(NT-pro BNP)水平变化。

2 结 果

2.1治疗前后血气指标变化 观察组治疗后PaCO2显著低于对照组，PaO2、SpO2显著高于对照组(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组患者治疗前后血气指标变化

2.2治疗前后NT-pro BNP、cTnI变化 观察组治疗后NT-pro BNP、cTnI显著高于对照组(P<0.05)，如表2所示。

表2 两组患者治疗前后NT-pro BNP、cTnI变化

3 讨 论

临床上以往对于急性心力衰竭多采用药物治疗、持续给养治疗，虽然能够在一定程度上缓解患者病情，但是往往无法有效纠正氧血症，治疗效果不太确切[3-4]。近年来，随着医学技术不断发展，无创呼吸机在急性心力衰竭治疗中得到越来越广泛的应用，该方法能够缓解呼吸肌疲劳，有效改善肺部通气功能，降低支气管萎缩发生率[5]。本研究中，观察组治疗后PaO2、SpO2显著高于对照组(P<0.05)，证明无创呼吸机治疗急性心力衰竭效果确切。原因主要如下：无创呼吸机可以提高肺泡内部压力，有效降低肺泡萎缩发生率，利于肺泡氧气进入毛细血管，改善通气血流比值，降低肺内分流，增加心肌供氧量，进一步增加动脉血氧饱和度[6]。

NT-proBNP是心肌细胞合成天然激素，其分泌量会随着心室的充盈压升高而升高[7]。cTnI为急性心衰预后的重要评价指标[8]。本研究中，观察组治疗后NT-pro BNP、cTnI显著高于对照组(P<0.05)，证明无创呼吸机能够有效改善患者预后。原因主要为无创呼吸机可以改善机体的换气功能与通气功能，以缓解呼吸肌疲劳，有效改善患者肺功能。

总之，对急性心力衰竭患者积极开展常规治疗联合无创呼吸机治疗，可以有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，改善患者预后，值得临床应用推广。