社会支持与老年人心源性猝死的相关性及心理干预作用

张心燕

淄博市第一医院门诊部,山东 淄博 255200

心源性猝死是老年人的主要死亡原因之一。随着生物-心理-社会医学模式的发展，心理因素对老年心源性猝死的相关性逐渐引起临床上的关注，大量研究证明焦虑等负性情绪与患者预后密切相关[1,2]。本次研究旨在分析社会支持与老年人心源性猝死的相关性，并探讨心理门诊的防治作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究采取回顾性方法，纳入 2014年6月-2018年7月期间规律就诊于我院心内科及心理门诊的56例老年心血管疾病高危患者作为观察组，其中男性37例，女性19例，患者年龄60-75岁，平均(67.4±5.8)岁。按照性别年龄1：1匹配的原则纳入同一时期于我院心内科门诊规律就诊的56例患者作为对照组，其中男性37例，女性19例，患者年龄60-75岁，平均(67.2±5.8)岁。

1.2病例资料收集 (1)临床资料：比较两组患者的心脏疾病、猝死家族史(包括父母、子女及兄弟姐妹)、是否吸烟、文化水平、婚姻状况(已婚、未婚、离异、丧偶)、是否独居。

(2)心理状态及社会支持评估：患者心理状态评估采用精神卫生症状自评量表(SCL-9)，量表包括焦虑、抑郁、恐惧、强迫、人际关系敏感、躯体化、偏执、敌对、精神疾病在内九个维度，取各项量平均值作为量表最后总均分，≥2视为存在心理健康问题[4]。社会支持评估采用肖水源编制的社会支持评定表(SSRS)，量表包括(主观、客观及社会支持利用度三个维度，总分40分，得分<20为社会支持少，20-30为一般，>30为满意。

比较两组患者的心理状态及社会支持。

1.3心理门诊干预 患者每1-3个月接受心理门诊干预，根据患者个人情况进行心理治疗，主要方法为心理疏导。首先向患者介绍病情及相关保健、防治知识，力争消除患者恐惧；鼓励患者及时向亲友或医生倾诉；及时观察患者心理变化，并针对患者疑虑进行疏导。

1.4统计学处理 用SPSS 21.0对文中数据进行统计学处理，分类变量比较采用X2检验，连续变量采用均数±标准差(Means±SD)表示，两组资料比较采用student-t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。患者心源性猝死事件的相关因素分析采用COX回归，P<0.05表示具有显著相关性。

2 结 果

2.1两组患者的心理状态及社会支持情况比较

两组患者基线心理状态评估及社会支持的差异无统计学意义(P>0.05)。见表1

表1 两组患者的心理状态及社会支持情况比较

3 讨 论

本次研究亦探讨心理门诊对于心源性猝死的预防作用，与对照组相比，观察组患者心源性猝死的发生率明显降低。在校正性别、年龄、病因及社会心理状况等因素后，心理干预仍是心源性猝死的独立保护因素。这一结果说明，提倡心理健康，及时帮助患者调节不良情绪具有重要的心血管保护作用；同时，改造主客观环境，正确处理人际关系并建立良好的社会支持能有效防治心源性猝死。

综上所述，社会支持缺乏是老年人心源性猝死的独立危险因素，而心理干预能有效降低不良事件的发生率。