抑郁症患者无痛胃镜检查结果分析

何 花 杜文志

内蒙古自治区第三医院,内蒙古 呼和浩特 010010

胃镜检查是诊治消化道疾病的重要方式，但其为一种侵入性检查，一般正常人都无法全部接受，担心其带来极大不适，而抑郁症患者自制力差，情绪不高，自卑抑郁，受不良情绪的影响，会出现消沉、焦虑及悲伤的心情，难以配合检查工作，以往精神类疾病患者是胃镜检查的禁忌人群，导致其消化道疾病未及时检查，使其躯体疾病无法及时得到救治，甚至影响其精神疾病的救治效果，造成不良的后果[1]。近年来，随着我院无痛胃镜的开展，不停进行改良及实验，通过先麻醉后检查的方式，使得受检者的不适感得以减低，使得提高检查的成功率及受检者依从性得到提升，为消化道疾病的检出奠定坚实基础[2]。2018年2月到2020年2月期间，通过查阅文献，成功地为147例抑郁症患者实施无痛胃镜检查，对其检查结果进行分析，望及时且准确地诊断出消化道疾病，使得精神疾病的治疗效果及依从性得到提升，为合并消化道疾病的抑郁症患者提供有价值诊疗的参考，具体报告内容如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料 以2018年2月到2020年2月期间在我院行无痛胃镜检查的147例抑郁症患者为研究对象，患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》[3]中抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分>18分。患者一般资料：男45例，女102例，年龄最小20岁，最大78岁，平均年龄(50.62±6.23)岁，主要因腹痛、腹胀、嗳气、恶心及呕吐等症状由住院医师申请做胃镜检查，患者在受检时精神症状均已得到控制，病情平稳，但仍需要服用抗抑郁药物。

1.2方法 指导患者取左侧卧位，家属辅助检查人员，将患者的领口及腰带适当松开，指导其双腿自然弯曲，使用心电监护。为患者建立静脉通道，指导患者口中咬上口垫，给予鼻吸氧。根据患者公斤体重计算药量给予芬太尼、丙泊酚镇静麻醉，注意麻醉药给药剂量及给药速度，麻醉师边用药边观察患者情况，待患者麻醉后开始检查。检查过程中，检查医师动作要标准熟练，避免患者发生误吸及呛咳，检查过程中，遇有可疑病变常规取病理做检查，并做快速尿素酶试验检测是否有幽门螺杆菌感染。监测患者血压及心电图，记录检查时出现的不良反应。检查后留观半小时，无不良情况待患者清醒后在家属陪伴下离开。

2 结 果

147例患者，慢性胃炎合并胃息肉50例，占 34.01%；慢性胃炎合并胃溃疡10例，占 6.80%；慢性胃炎合并幽门螺杆菌74例，占 50.34%；反流性食管炎13例，占 8.84%，详见表1。

表1 胃镜诊断结果

3 讨 论

抑郁症成为21世纪常见的精神类疾病，随着就业压力及生活压力的增加，患者人数逐年增加，由于患者情绪波动起伏大，发病时无法控制自身情绪，有自杀及他杀的行为及倾向，对社会造成较大的负面影响，据统计，该种疾病以女性群体居多，发病年龄多为20～40岁的中青年群体，如不及时控制，易发展为难治性抑郁症，随着患病人数的增多，社会对该种疾病的关注度越来越多。疾病受体内多巴胺及去甲肾上腺素等受体的影响，促使患者出现不愉快的心理情绪，使其器官功能紊乱，而个体的差异使得患者病情严重程度不一，重症患者需要接受专业治疗，否则病情会不断加重，对其健康不利[4]。而精神类疾病患者如伴有胃肠道疾病，会增加其躯体的不适感，影响其心理情绪，使其遵医嘱行为及能力得到降低，产生更加悲观及负面的情绪，也不利于其精神疾病的控制，患者难以配合检查，使其疾病得以恶化。一般而言，精神类疾病患者是胃镜检查的禁忌人群，胃镜的不良刺激会导致患者病情难以控制，因此不主张给其检查。随着无痛胃镜在临床的兴起，检查过程中使用一定剂量的麻醉药物，其能提高胃镜检查的舒适感，让患者在毫无知觉的情况下完成检查，减小其不良刺激及记忆，使得精神类疾病患者也能实现胃镜检查，其为消化道疾病的诊断开启一个新的篇章，受到临床工作者及患者的推崇。

本次研究结果显示，147例患者，慢性胃炎合并胃息50例，占 34.01%；慢性胃炎合并胃溃疡10例，占6.80%；慢性胃炎合并幽门螺杆菌74例，占50.34%；反流性食管炎13例，占8.84%。诊断结果显示，慢性胃炎合并幽门螺杆菌的患者最多，由于抑郁情况严重的患者，需要集中治疗，集体生活，因此感染幽门螺旋杆菌的情况较多，其持续阳性会导致炎性因子水平不断上升；由于抑郁症患者以往缺乏胃镜检查，使得疾病未及时达到诊治；抑郁症患者精神焦虑、情绪波动起伏大，交感神经长期处于兴奋状态，加快十二指肠血管收缩，使得黏膜血流量减少，影响溃疡愈合。

总之，抑郁症患者是一个特殊的群体，其治疗依从性高，病情才能得到良好控制，精神疾病的高复发率加重家庭及社会的负担，成为一个严重的公共卫生问题，提高患者治疗依从性可降低疾病复发率，减少病死率。而躯体疾病会直接影响患者依从性，消化道疾病是常见的躯体疾病，以往精神类疾病患者出现消化道疾病缺乏胃镜诊断，常凭借经验用药，使得疾病未及时得到有效治疗，导致疾病反复发作，迁延不愈，发展为慢性。可见提高抑郁症患者的胃镜受检率有助于临床及时发现其消化道疾病，准确对症采取治疗措施，进而提高患者依从性，使其精神类疾病也得到良好控制。