智慧化体医融合健康养老服务的发展路径探索

杨新朋，冯瑞，刘国胜

(长安大学，陕西西安，710061)

1 问题的提出

我国老龄化形势日趋严重，“体医融合”健康养老服务是当前全民健身，全民健康大战略目标下的必然趋势。目前，我国人口老龄化问题日趋严重，呈现为老年人人口数量增长速度快，老龄化人口数量多。根据国家统计局的最新统计数据，2019年末中国60岁及以上的老年人口数达到2.54亿，占总人口比例18.1%，65岁及以上老年人口达到1.76亿人，占总人口的12.6%。按照联合国对老龄化社会的定义：当一个国家或地区65周岁及以上人口占总人口比例超过7%时，就意味着进入了老龄化社会，这表明我国已经进入老龄化社会。与此同时，我国的老龄化速度仍将处于飞速发展阶段，预计到2050年我国老年人口将突破5亿。

根据世界银行于2018年发布的《中国养老报告》中预测显示，我国将于2027年步入深度老龄化社会，届时老龄化带来的高龄化、空巢化、失能化、独居化等社会问题将会越发突显，对医疗健康服务的需求将明显增加[1]。老龄化问题的日趋严峻给过去传统养老服务带来了巨大挑战。首先，社会进步伴随老龄化带来的多元健康问题没有全面有效的应对方式和解决方法，增加了国家和家庭的负担；其次，家庭结构的改变使得老年人养老难度；第三，老年人对养老的需求多元化，传统的养老服务方式已经不能满足老年人精神层次的需求，发展新型的养老服务对健康养老服务供给侧结构性改革具有重要意义[2]。

当前，社区居家养老仍是我国主要的养老方式，以家庭为居住环境，以社区为依托，借助机构作为补充，通过上门服务和社区日托为主要方式给予老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉等养老机构专业化服务。虽然在宏观政策引导下，近年来，旅游养老、康复养老、医养结合养老和“互联网+”智慧养老等新型养老服务层出不穷，在一定程度上也满足了老年人多层次、多元化的养老需求[2]。但与此同时，当前的养老服务还面临着供给结构失衡、服务内容层次和质量不高，不能满足当前老年人积极主动健康养老的需求。因此，借助“互联网+”的体医融合智慧健康养老服务越来越受到社会的关注。以社区健身俱乐部与社区卫生服务中心联合建构的嵌入式的“体医融合”社区养老模式，借助智慧养老平台，整合社区的体育健身与康复体育、医疗保健和养老护理方面的优质资源，满足老年人对健康养老服务的实际需求。推动体医融合智慧健康养老服务发展是适应时代发展趋势，提升全民健康水平，实现健康中国战略目标亟待解决的问题。2016年《“健康中国2030”规划纲要》中第一次以文件的形式提出“体医融合”的概念，“体医融合”通过体育和医疗结合的干预手段，对健康进行全方位的判断、筛选和过程监督和评价，最终达到提高全民身体素质的目标[8]。老年人由于其身体条件的原因是健康风险高发人群，针对老年人的体育与医疗深度融合的疾病管理与健康服务模式是实现全民健身，全民健康总体战略的必不可少的步骤。

2 当前社会养老服务发展现状及面临的难题

通过文献梳理我们发现，从2015年开始，越来越多的专家学者们开始关注养老服务，从最初的优化整合资源研究逐渐向供给侧结构性改革和信息协同转变[7]。在“互联网+”的赋能下，老年人养老服务从过去的传统养老发展进入智慧养老，并从智慧养老1.0逐渐进阶到3.0阶段。在发展过程种，养老产业整合了更多资源，优化了供给侧结构，并逐步向精准化的目标前进。老年人以居家和社区为依托，机构为补充，智慧化赋能，更好的满足了大多数老年人多层次、多元化的养老服务需求，有效推进了积极健康养老更好更快发展[3]。

但与此同时，当前的养老服务还存在很多问题。其一，当前养老服务种智慧化服务还处在发展的初级阶段，各种服务功能尚不完善。养老产业链还很分散，未完成企业链、价值链、技术链、产品链、空间链的整合，养老模式还亟需创新。其二，大多数养老服务的智慧养老平台建设尚不完善。虽然互联网、物联网、大数据、云计算等技术的运用使当前老年人的智慧健康养老成为可能，但很多健康养老平台的各个领域的终端兼容不完全，数据共享不全面，智能终端和线下服务结合不紧密，使得智慧健康养老的实践不充分。其三，当前老年人对智慧养老服务方式的认知受传统观念的影响，导致智慧养老的覆盖人群少，且使用率低，智能养老产品多以低端产品为主，产品的服务供需结构失衡，服务人员专业度和数量短缺。其四，老年人在整个养老过程中丧失了积极主动的养老方式。由于老年人活动的局限性，体育锻炼的缺乏会进一步加剧老年人的身体健康问题，不能从根本上解决老年人健康养老的问题[3]。

3 体医融合智慧健康养老服务发展路径

2017年2月，工业和信息化部、民政部、国家卫生计生委联合发布《智慧健康养老产业发展行动计划(2017-2020年)》的通知，要求智慧健康养老产业体系要覆盖全生命周期，借助信息化技术，培育健康养老的新业态和新模式，推动健康养老智慧化升级[6]。当前，全球已进入移动互联时代，互联网技术和大数据发展的日新月异，给传统行业带来了新的挑战和机遇，“互联网+”的概念在这种新环境中应运而生。“互联网+”是指利用互联网平台和技术将互联网和传统行业结合起来，从而使传统行业产生一个新的格局，促进传统行业的创新转型和升级[4]。“互联网+”融合体育、医疗等资源给传统的社区养老模式提供了新的方向。利用“互联网+”的平台，创新“体育+医疗+养老”服务模式，发展智慧养老服务新业态，推动移动互联网、云计算、大数据等与医疗、体育和养老服务业有机结合，创新居家养老服务新模式[5]。

(1)建立体医融合智慧养老服务的政策支持，完善信息化治理体系。建立体医融合智慧养老服务的政策支持体系，发挥引导和支持作用。2016年党中央和国务院连续下发《关于进一步加强新形势下老年人体育工作的意见》提出，要通过适度体育促进老年人身体健康。近期我国出台的《智慧健康养老产业发展行动计划(2017-2020年)》提出，推动智慧健康养老成为各级政府今后的一项重要工作[6]。体医融合的智慧养老服务应以健康中国战略的大健康为导向，加强体医融合智慧健康养老的顶层制度设计，通过制定体医融合智慧养老服务的专项规划，明确具体行动方案，制定相应的管理规范。通过制定体医融合智慧健康养老相应的配套政策，加强各部门协同管理，加快推进试点建设，完善各项治理体系。

(2)加强老年健康促进的宣传教育，提升老年群体对体医融合智慧健康养老的认知水平，提升老年群体对体医融合智慧养老的有效需求。虽然我国老龄化问题突显，但老年人受传统思想观念和文化水平的影响，对智慧养老产品的接受度和认同度较低，对其功能和服务了解较片面，参加体育锻炼的积极性较低，对体医融合智慧养老服务的有效需求不高，产品购买力有待提升。根据《2014年全民健身活动状况调查公报》显示，我国60～69岁老年人口经常参加体育锻炼比例为18.2%，70岁以上老年人口的比例仅为10.8%。此外，在接受体育锻炼指导方面，以上两个年龄阶段参加体育锻炼人口中没有接受过任何专业指导的比例分别为55.9%和65%，老年群体经常参加体育锻炼的人口数量和比例均比较低，缺乏专业的体育组织指导是影响老年人通过体育锻炼促进健康的障碍[1]。针对制约体医融合智慧健康养老发展的思想观念和技术能力等问题，要加强老年健康促进和信息化使用方法的宣传教育，形成推动老年人积极健康养老的知识和能力体系，建立健全关于老年体医融合积极健康养老的高素质宣传队伍，提升老年群体对体医融合智慧养老的购买需求和消费能力。

(3)整合资源，打造“嵌入式”体医融合的智慧养老模块，形成社区智慧健康养老综合体。社区居家养老仍是我国现阶段老年群体的主要养老方式。在现有的社区养老资源基础上，加入“嵌入式”的体医融合的养老模块，优化整合社区养老、医疗、体育、管理、休闲娱乐等服务资源，建立“社区+养老机构+医疗+体育”的多元智慧养老综合体，构建基于老年健康的数据与互联网的信息服务平台。充分利用社区优势，建立老年人电子健康档案，通过体育科技工作者和医务人员的充分合作，建立指导老年人科学锻炼的个性化信息指导平台，实时追踪老年群体的身体健康和体育锻炼情况，并就老年人医学治疗和体育锻炼后的效果进行评估，并就评估结果对健康促进方案进行及时调整。

(4)健全服务标准，提高服务人员的人员配备和服务质量。体医融合的智慧养老服务是以老年群体的多层次、个性化、定制化的养老需求为基础的，严格把控体医融合智慧健康养老服务的服务质量标准，建立服务记录和评价数据库，落实和完善服务标准体系对于推动体医融合的智慧养老服务发展至关重要。体医融合的智慧养老服务工作人员类型主要包括管理人员，医护人员，体育指导人员及护理人员。根据不同社区老年群体的需求配齐服务工作人员，可以充分发挥志愿者服务体系，增加体医融合智慧养老的人员配置。此外，根据服务工作人员的工作性质、岗位职责，设置对社区体医融合智慧养老工作服务人员的培训课程，以专题讲座、技能大赛、操作演练的培训方式展开，努力打造高质量、专业化的体医融合智慧养老服务人才队伍。