谢立科
急性结膜炎,俗称“红眼病”,是一种传染性眼炎。该病全年均可发生,夏季人们酷爱游泳,可通过公共泳池出现聚集性红眼病传染。防治红眼病,就在当下。
红眼病可由不同病因引起,大致归纳为两种:①细菌感染引起的红眼病潜伏期1~3天,病程1~2周,主要表现为眼睛发红、分泌物增多、晨起时上下睫毛常粘在一起,不合并角膜病及全身症状;②病毒感染引起的红眼病潜伏期约24小时,主要表现为水性的分泌物增多,球结膜下出血,淋巴结肿大,多合并角膜病变,部分患者可有发热、肌痛等类似感冒的全身症状。
典型结膜充血,“红眼病”诊断不难
一般来说,发病3~4天,病情即达高峰,随即逐渐减轻,10~14天即可痊愈。病情较重者,可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状,病程可持续2~4周。
检查可见眼睑肿胀、结膜充血呈鲜红色,以睑部及穹隆部结膜最为显著。严重者可见睑结膜表面形成一层灰白色假膜,又称假膜性结膜炎。球结膜不同程度充血水肿,失去透明度。分泌物呈黏液脓性,覆盖在角膜与结膜表面、睑缘等部位。如果是肺炎双球菌等感染,可出現结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血。角膜的并发症表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡,病变开始呈浅层点状角膜浸润,位于角膜缘内侧,以后浸润互相融合,形成弓形浅层溃疡。
预防重在隔离与手卫生
预防红眼病必须抓住消灭传染源、切断传播途径和保护易感染者3个环节。良好的卫生习惯对本病的预防起重要作用,应养成勤洗手的好习惯,避免用手揉搓眼睛,勤剪指甲。
如确诊为急性结膜炎,应及时隔离。所有用具应单独使用,最好能洗净晒干后再用。不论眼药水还是眼药膏也均应专人专用,以免交叉感染。红眼病流行期应少到公共场所活动,不共用毛巾、脸盆等。
滴眼药水前先洗眼效果更好
本病治疗要及时、彻底、坚持。一经发现,立即治疗,症状完全消失后仍要继续治疗1周时间,以防复发。抗菌药对细菌性结膜炎效果较好,对病毒性结膜炎虽无疗效,但有预防细菌感染的作用。由于红眼病病程并不长,所以临床上很少进行细菌培养或病毒分离。因此,临床针对“红眼病”患者,一般主张抗病毒联合抗细菌眼药水、眼药膏治疗,有条件的医疗单位或治疗效果不好或发病患者多,建议行病原学检查,再针对性选药治疗。
每次滴眼药水前应将分泌物擦洗干净,用生理盐水或3%的硼酸液洗眼,再滴眼药水可充分发挥其药效。根据病情轻重,在医生的指导下,每2~3小时或每小时滴眼药水1次,如为细菌性感染,常用眼药水有10%~20%磺胺醋酰钠、0.3%诺氟沙星、0.5%~1.0%红霉素或新霉素、0.25%氯霉素眼药水等。晚上睡前可涂抗菌眼药膏,如环丙沙星、金霉素或0.5%四环素眼药膏。
对混合病毒感染的结膜炎,除应用以上药物治疗外,还可用抗病毒眼药水,如腺病毒感染可用0.1%羟苄唑眼药水、0.1%肽丁胺乳剂,如小病毒感染可用0.1%碘苷、0.1%阿昔洛韦眼药水等,每日2~3次,必要时还可应用干扰素等。