癌痛患者应该怎么吃止痛药

司马蕾

◆出现爆发痛时要忍到吃药的时间吗？

所谓爆发痛就是患者在原本稳定、持续疼痛的基础上出现的短暂而剧烈的疼痛，如果出现了不需要忍痛，及时求助医生，医生会根据患者的病情给予一定量的吗啡即释片（短效的吗啡片），服用后15分钟就能起效。

◆若患者主要是晚上痛可改成晚上吃药吗？

可以酌情考虑，但任何剂量的调整都要在医生的指导下进行。

◆服用止痛药的同时可以服用其他药物吗？

止痛药和其他药物是可以同时用的，但是需要提醒患者的是，不要手里拿一把药一起吃下去，因为很多药物之间有相互反应，甚至会产生一些毒性，建议患者在服用多种药物时，将每种药物的服药时间间隔半小时。

◆患者可以自己加大剂量控制疼痛吗？

如果疼痛控制不住，加大药物剂量是可以的，但一定要在医生的指导下进行。一般增加药物的量是原来基础用药的20%。如果加过两次药还是不管用，就要考虑是不是有新的问题出现了。

◆吃药时间长了药效会不会越来越差？

这个说法是有一定道理的，效果变差一般会在用药后的几个月发生，所以患者一定要在医生的指导下从小剂量开始，逐步按需增加剂量或增加一些辅助用药。不要为了止痛一下子大劑量使用药物或者盲目使用针剂。

此外，患者不可以擅自停药，如果觉得疼痛控制得很好，医生会帮助患者逐渐减量、停药。

◆长期吃止痛药有哪些副作用？患者该怎么办？

非甾体类消炎药可以直接作用于胃肠道，会破坏胃肠道黏膜，严重的患者甚至可能导致胃出血，所以有胃溃疡病史的患者最好不要使用;有的非甾体类消炎药（比如塞来昔布），没有胃肠道反应，但它的副作用是增加心脑血管病的发病风险;对乙酰氨基酚类药物，对肝脏有一定的毒性;阿片类药物的副作用主要是便秘、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制和尿潴留等。

如果患者在用药的过程中出现了胃部不适，就要赶紧停用，一旦出现了胃出血，要按照消化道出血的病情来进行止血处理，或者加用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物做补救;缓解便秘，患者自己要适当地多下地活动，吃一些比较容易消化的水果蔬菜，再配合使用一些缓泻剂，比如番泻叶、乳果糖等;如果患者能够在开始服药的前两周克服药物引起的恶心呕吐，以后就会逐渐适应，必要时可加用胃复安、昂丹司琼等止吐药;如果出现呼吸抑制的现象，需紧急减药、停药;还有很少量的病人会出现尿潴留的现象，这种情况可进行膀胱区的热敷、针灸等治疗。