少子化环境下城市养老模式研究

李娜

我国的老龄化现状

随着我国社会经济的迅速发展，人民生活水平和医疗技术的不断提高，我国的人均寿命也逐渐延长，老年人口数量不断增加，社会老龄化问题日益凸显。由2019年国家统计局数据显示，见图1（数据来源：国家统计局、智研咨询整理），60周岁及以上人口25388万人，占总人口的18.1%，其中65周岁及以上人口17603万人，占总人口的12.6%。与2018年相比，老年人口比重持续上升，其中，60岁及以上人口增加439万人，比重上升0.25个百分点；65岁及以上人口增加945万人，比重上升0.64个百分点。 由于我国的人口基数大，老龄化速度增长很快，社会老龄化问题特别突出，如何合理养老，健康养老已经成为全社会的问题。

少子化对养老模式的影响

所谓少子化，是指一个社会的生育率降低，造成幼年人口减少的现象。因为少年儿童的人口比例降低，使得老年人的人口比例相对提高，又加剧了社会老龄化问题。更为严重的是，少子化意味着在未来的若干年里劳动力人口还会减少，社会上的劳动力不足和养老的矛盾有可能还会加剧。由图二可见（数据来源：国家统计局、智研咨询整理），自2017年以后，我国的人口出生率连年下跌。公安部公布的《2020年全国姓名报告》指出，截至2020年12月31日，2020年出生并已经到公安机关进行户籍登记的新生儿共1003.5万，可以说是新中国成立来最少的一年，创下了历史新低。有专家预测，未来我国新生儿数量有可能跌破1000万，人口危机或将到来。人口出生量的过度减少将会给社会的发展带来多方面的影响，短期而显著的如教育行业，因儿童数量减少造成并班合校；母婴相关的产业萎缩等。中后期将会影响到整个社会的用工用人方面。人口基数是各个行业工作人员择优录取的保障，如果人手不足可能出现生产者素质下降，也会直接导致生产的产品质量下降，生产力发展受到阻碍。因此少子化问题不仅关乎人口，还关乎经济，关乎国家未来命运。

少子化的副作用是高龄化，相对于增长的老年人口而言，可奉养老人的年轻人越来越少，负担越来越重。 过重的家庭负担势必影响到年轻人对工作的投入，造成收入难以提高。经济条件所限不但会使得老年人的生活质量下降，更会给年青一代组建新的家庭带来困难，甚至有的因为经济拮据不敢生育第三代，从而加剧少子化现象，使得人口老龄化问题更为尖锐。

少子化环境下的城市居民养老模式

城市少子化的原因

近年来我国的生育率持续走低，晚婚晚育所占比例越来越大，且在城市里更为普遍，其原因主要在于人们的思想理念，经济压力以及教育等各个方面。

首先，现在城市中的婚育龄人口大约都出生于80～90年代，二代放开以来 70年代中后期出生的人口也可计入其中。而这部分人口基本都是在计划生育政策实施之后出生的，绝大多数都是独生子女，由于自身的成长经历使得这部分人非常适应一个孩子的家庭模式，所以他们的生育欲望并不高。即便结婚，如果两个独生子女结合只生育一个子女，形成了4-2-1的家庭结构，未来的人口仍会下跌，生育率仍会下降，甚至是断崖式的下降。

其次，由于城市里生活节奏快，生存压力大，生育子女必然会占用更多的资源，包括时间，精力，金钱等等。相比于结婚生子，城市里的年轻人更重视自身的发展和生活质量，可以随心所欲的进行人生规划，享受自由的空间。特别是近些年竞争的加剧，使得育龄女性不得不重新审视自己的人生价值，为了避免被社会淘汰而不愿意花更多的时间孕育下一代，生育意愿下降，出现了很多丁克家庭，甚至独身主义的女性。即使目前二胎政策放开，由于对职位的晋升，事业的发展有一定的阻碍，一部分女性也放弃了生育二胎的机会。

城市的养老模式

受传统教育的影响，中国人更注重亲情和家庭的温暖，亲缘关系下的血脉传承是联系父母与子女和孙子女的坚韧纽带，所以居家养老仍然是目前城市乃至全国的最主要养老模式。可以肯定，以家庭为单位养老有很多方便之处，随着老年人口的增多特别是超高龄人口的增多，家庭养老也面临着各种挑战，家庭养老功能的弱化已经不可避免。首先就是来自經济方面的压力，要照顾老人与老人共同居住，对于两代或三代同堂的家庭，居住面积就有一定的要求，要面临巨大的购房压力。居住条件紧张的情况下容易产生家庭矛盾，影响老人的健康生活。另外一个方面也是最为棘手的问题，就是失能半失能老人以及失智老人的赡养问题。如果仅是起居饮食的照料，对于一个经济条件尚可的家庭来说不难解决，但是如果高龄老人出现了失能，失智的情况，普通家庭就很难承受了。因为这部分老人不但需要饮食照顾，还需要药物和专业的医学康复治疗。没有专业的技术知识和专门的康复设施根本无法实现，这对于一般家庭来说是难以解决的。在这种情况下，就需要更专业更综合的养老机构。

目前，针对上述情况很多城市已经出现了社区养老和医养结合等多种养老模式。社区养老，是以家庭为主社区为辅的养老模式。社区团体为居住在其辖区内的老人提供看护，家政服务及日间供餐等照顾。这种形式比较适合高龄，不便出行但可以自理的老人。医养结合养老，就是指把专业的医药治疗，医学检查，康复训练等医疗措施与养老相结合的模式，由社区和当地的医院共同合作完成。主要可以分成两种形式，一种是以社区为主体，在辖区内建立专门的养老机构，不仅提供必要的生活设施，还必须配备相应的医疗设备，再请合作医院的医生坐诊，随时监测老人的健康状况，并给予指导意见。另外一种是以辖区内的综合性医院为主体，在医院的住院部开辟出部分床位，直接使用医院内的药物和医疗设备提供治疗。这种形式适用于因病或因伤致残，失能或半失能老人的养老需求。

随着科技进步，新型养老方式日趋流行，在一些有条件的城市还出现了智慧养老的模式。所谓智慧养老，是面向居家老人、社区及养老机构建立传感网系统与信息平台，并在此基础上提供实时、快捷、高效、低成本的，物联化、互联化、智能化的养老服务。依托智慧养老模式，建立虚拟养老系统，打造智能化养老服务，能够满足居家老人的多种需求，真正地实现“就地养老”。“虚拟养老院”整合居家、社区、机构养老服务功能，为老人提供助餐、助洁、助浴等上门服务、文化娱乐、生活照料、日托、全托、长期照护等多元化的服务项目。智慧养老系统能够帮助养老机构、社区大幅提升管理效率，并使得居家养老、社区养老成为可能。可以想象，智慧养老理念和技术的介入，将使得未来的养老模式变得多样化、人性化、高效化。

中国人非常强调孝顺的美德，因此无论是哪种养老模式都应该尽量与老人提前沟通，在充分了解和尊重老人意愿的基础上，选择适合自己并且能够承受的养老模式。人人都会有老去的一天，养老问题与每个人都息息相关。选择适当的养老模式，可以减轻家庭负担，为老年人创造更好的老年生活。