孟昭群
青少年时期的孩子们活泼爱动,一不小心就会发生碰伤、划伤、摔伤或被热水、热油烫伤等。很多人对于一些小伤口不重视,认为简单处理一下就行了。殊不知,如果伤口处理不当,就有可能引起细菌感染,留下疤痕。如果疤痕长在脸部或者是经常暴露的部位,就会严重影响形象及自信。难以消除的疤痕,相伴人们终生,实在是一件很烦心的事情。因此,注意防止伤口的发生、正确处理伤口、避免伤口留疤都很重要,应当引起大家足够的重视。
伤疤发生的原因较为复杂,主要是物理、生物、化学等多种因素的损害作用于人体皮肤软组织,导致其严重损伤而不能完全自行正常修复,转由纤维组织替代修复留下既影响外观又影响身体功能的局部症状。伤疤是人体组织受伤后愈合所经历的一个正常和必然的病理性变化。因为伤口内部的细胞排列不规则,所以会有凹凸不平的疤痕表现。尤其是青少年人群发生增生性瘢痕的比例较高,因为在这个年龄段,组织生长旺盛,创伤后反应剧烈,皮肤张力也比较大,所以更容易产生疤痕。
一般来说,伤口愈合得越快,疤痕就越不容易形成。反之,伤口愈合得越慢,疤痕越容易形成。再则,伤口越深,越易留疤,且疤痕会越严重(即疤痕扩大、凸起,也就是疤痕增生)。此外,如果伤口并不深,但由于处理不当,引起了感染,也容易产生疤痕,并且会增加疤痕的严重程度。所以,一旦受伤,正确处理伤口是非常重要的。
及时处理。出现伤口后,要及时就医,要由医生对伤口进行清洗、消毒、缝合或包扎,勿错过最佳治疗时间。常常有人担心清洗伤口会耽误时间,造成更多出血或伤口增大,甚至仅仅因为怕疼而拒绝清洗。实际上,认真清洗伤口是促进伤口愈合、避免留下疤痕最基础的一步。外伤后如果皮肤嵌入粉尘、煤灰等杂物,就需要进行足够的冲洗,以清除局部可能存在的异物,这样就可避免异物残留影响创面的愈合。如果清洗不干净,有颜色的颗粒残留在皮肤内,更易形成难看的粉尘染色和伤疤。
尽快消毒。烧、烫伤后要立即用大量清洁的冷水冲洗,以减轻对皮肤深部组织的高温损害,且可降低疤痕的严重程度。消毒是为了防止感染,是避免局部留下疤痕的关键。因为感染会引起真皮下层的破坏、表皮无法再生,只好由肉芽组织增生填补缺损,这样必然会留下疤痕。需要注意的是,面部伤口不要用碘酒消毒,否则会引起色素沉着,出现疤痕。此外,还要选择合适的修复方法,如果创面比较表浅,有望在两周之内得到很好的愈合,那么可以通过常规的换药方法进行。但是,如果伤口相对来说比较深,那就需要通过缝合的方法来使局部表皮达到一个无张力愈合的状态,以有效减轻后期疤痕。
勿撕结痂。不要硬撕伤口上的痂皮,以防止或加大疤痕。伤口结痂后,千万不要用手去抠,要耐心地等待其自行脱落。常有人嫌弃黑乎乎的硬痂不好看,或者因为好奇,早早地就忍不住强行揭去痂皮。而此时尚在修复的表皮细胞还没有完全长好,如果硬把痂皮撕去,没有了硬痂的保护,就会很容易形成疤痕和色素沉着。此外,在伤口愈合的时候会产生瘙痒的感觉,一定要尽量忍住不要抓。如果用抓挠的方式来止痒,就会刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成和加重疤痕。对疖子、脓疱等要尽早由医生科学处理,切忌用手去挤捏,以防止炎症向深部扩散,引起疤痕。还应注意,要减少活动,很多时候,创伤发生在关节部位,频繁活动关节周围的皮肤,会明显刺激疤痕增生,所以,应尽量减少伤口附近肌肉的活动,防止伤口撕裂而减缓愈合速度。
注意防晒。在受伤之后,注意伤口防晒也很重要,切莫粗心大意。尤其是盛夏,阳光热辣充足,紫外线强,而新生皮肤稚嫩,难以抵挡太阳光中紫外线的辐射,很容易使新生的皮肤色素沉着而留下明显的疤痕。所以,一定要注意防护受伤部位,避免阳光及任何紫外线的照射。应该尽可能着长袖服装,盖住受伤的皮肤,无论季节,都要注意避免阳光照射到伤口表层。太阳光中紫外线的辐射,很容易形成疤痕和色素沉着。还要注意避免化妆品、香皂等护肤品接触受伤处。因为各种化妆品中大多含有铅、汞、银等重金屬和其他光敏物质,会刺激皮肤色素增多,使受伤处的皮肤色素沉着而留下疤痕。
总之,只要能够科学、认真地对待伤口,就可以加速伤口愈合,不易留下疤痕或将疤痕和色素沉着限制在最轻的程度。
(作者系山东省济宁医院附属医院副主任医师)
(编辑 吴兰芳 见习编辑 王凡)