溶栓疗法结合脑心通胶囊治疗急性肺栓塞临床观察

邢艳欣

（河南省信阳市中心医院呼吸科2号楼，河南 信阳 464000）

急性肺栓塞是因为栓子进入到肺动脉主干或分支，造成血液运输堵塞，导致肺循环出现异常的疾病［1］。一般临床上的栓子主要是血栓，极少部分是脂肪滴、毛发、空气、静脉输液药物等。由于急性肺栓塞的发病症状不具备典型性和特异性，检查方法发展尚不完善，所以很容易被漏诊、误诊，并且发病率和死亡率均较高。溶栓疗法是治疗急性肺栓塞常采用的方法，是把药物通过静脉注射到身体内，把已经形成的血栓打碎的治疗方法。脑心通胶囊具有活血祛瘀，行气通络的作用，常用于治疗心脑血管疾病［2］。本研究用溶栓疗法结合脑心通胶囊治疗急性肺栓塞效果较好，报道如下。

1 临床资料

共96例，均为2017年10月至2019年10月我院收治的急性肺栓塞患者。采用简单随机分组法分为观察组和对照组各48例。观察组男27例，女21例；年龄20～75岁，平均（51.57±5.35）岁；平均病程（3.08±0.46）天。对照组男26例，女22例；年龄20～75岁，平均（52.01±5.42）岁；平均病程（2.91±0.42）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合《急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识（2015）》［3］的诊断标准；②性别不限，年龄20～75岁。

排除标准：①发病时间超过2周；②孕妇和哺乳期患者；③对研究药物过敏；④存在活动性出血；⑤合并感染性心内膜炎或心包炎；⑥存在脑卒中病史；⑦存在活动性颅内病变；⑧2个月内发生过脑血管意外、颅内创伤；⑨脏器功能严重障碍；⑩近期进行过外科手术。

2 治疗方法

两组均用溶栓疗法治疗。阿替普酶（德国勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字S20110052）100mg与0.9%氯化钠注射液500mL混合，使用注射泵进行静脉输液，输液时间120min。治疗7天。

观察组加用脑心通胶囊治疗。脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司，国药准字Z20025001）口服，每次1.2g，日3次，治疗7天。

两组均随访6个月。

3 观察指标

肺功能指标：采用肺功能检测仪检测治疗前后1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒钟用力呼气容积/正常预计值（FEV1%）、用力肺活量/正常预计值（FVC%）。

凝血功能指标：采用全自动凝血分析仪检测治疗前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）。

预后情况：随访时观察并记录是否出现肺阻塞复发、发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）、肺阻塞相关性死亡等情况。

用SPSS21.0统计软件分析数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［4］

显效：咯血、剧烈胸痛等表现和肺部堵塞状况已经全部消失。有效：咯血、剧烈胸痛等表现和肺部堵塞状况有明显改善。无效：咯血、剧烈胸痛等表现和肺部堵塞状况没有改善或者病情加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后肺功能指标比较见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后肺功能指标比较 （±s）

组别 例 FEV1（L） FEV1（%） FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 1.24±0.27 1.91±0.47 53.71±7.42 64.23±9.02 57.23±8.11 66.12±10.25对照组 46 1.23±0.26 1.62±0.33 53.45±7.23 58.42±8.25 57.65±8.32 60.43± 8.79 t 0.181 3.425 0.170 3.223 0.245 2.858 P 0.857 0.001 0.865 0.002 0.807 0.005

两组治疗前后凝血功能指标比较见表3。

表3 两组治疗前后凝血功能指标比较 （s，±s）

表3 两组治疗前后凝血功能指标比较 （s，±s）

组别 例 PT APTT TT治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 46 14.57±1.58 20.37±2.17 29.24±3.15 34.57±3.59 11.64±1.84 15.21±1.67对照组 46 14.62±1.59 18.22±1.96 29.35±3.18 32.11±3.38 11.75±1.92 13.09±1.48 t 0.151 4.987 0.167 3.384 0.281 6.444 P 0.880 ＜0.001 0.868 0.001 0.780 ＜0.001

两组预后情况比较见表4。

表4 两组预后情况比较 例（%）

6 讨 论

急性肺栓塞会出现呼吸急促、晕厥、发热、心悸、烦躁不安、胸痛、咯血等症状。心脏病、长期卧床、手术、服用避孕药物、肿瘤、妊娠分娩等疾病都可能诱发急性肺栓塞［5］，其中心肺血管疾病是导致肺栓塞发作的主要因素。溶栓疗法能够快速溶解血栓，疏通堵塞的血管，改善和保护心肌细胞，恢复肺功能，降低死亡率［6］。但是，溶栓疗法只适用于发病时间小于14天，且不良反应比较多。脑心通胶囊中含黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎等成分，具有抑制血小板聚集，预防血栓形成，增强凝血功能和心功能的作用［7］。

综上所述，溶栓疗法结合脑心通胶囊治疗急性肺栓塞效果较好。