预防性儿童保健工作对儿童社会心理问题的影响研究

长春市妇幼保健计划生育服务中心 吉林 长春 130000

1 引言

心理社会问题，如行为、情感和教育问题，在儿童中非常普遍，会严重影响日常行为，但只有少数有这种问题的儿童得到心理保健。在一项对2000多名荷兰儿童进行的研究中，只有13%的有行为和情绪问题的儿童在评估前一年接受过心理健康服务。因此，预防性儿童保健工作迫在眉睫，急需深入开展。

2 方法

预防性儿童保健是早期发现儿童社会心理问题的最重要的服务之一。这种预防性保健由从事预防性儿童保健服务的医生和护士(儿童保健专业人员)提供给适龄儿童。这些评估包括一般体检，包括一些标准化的筛查程序，以及与患者或年龄较大的儿童就他们的身体和心理问题进行面谈。评估大约需要10分钟。在评估结束时，服务中心会决定是否需要咨询、跟进或转诊。最初，预防性儿童保健的主要作用仅限于预防身体状况。最近，它的重点已经转移到心理健康。关于儿童保健在发现儿童社会心理问题方面的有效性，以及在保健服务方面的作用，相关研究甚少。本研究的目的是首先评估慢性阻塞性肺病患者在一般人群中识别和处理5至9岁儿童社会心理问题的程度。其次，评估哪些儿童因素与慢性阻塞性肺病患者的社会心理问题识别相关，以及与他们转诊进行进一步评估和治疗相关。

首先，我们调查了慢性阻塞性肺病患者所发现的社会心理问题的患病率。其次，我们分析了服务中心所采用的管理策略，以及与问题严重性的关系。我们使用x2检验来确定分类数据分布之间差异的统计显著性。然后，我们通过单变量和多变量logistic回归分析，评估哪些儿童因素与儿童保健的社会心理问题识别相关。

3 结果

3.1 问题识别 在25%的儿童中，服务中心发现了1个或更多的社会心理问题。在52%的病例中，问题的严重程度被评定为轻度，37%为中度，11%为重度。在研究期间，有12%的儿童接受了心理健康专家的社会心理问题治疗，8%的儿童接受了其他医学专家的治疗，3%的儿童接受了其他专业人员的治疗。

3.2 管理策略 85%的未接受治疗的儿童有明确的社会心理问题。采用了多种管理策略：建议或再评估(62%)；咨询学校、同事或官方机构(45%)；转介其他专业人员(21%)；跟进(19%)。

根据服务中心评定的问题严重程度，管理策略有所不同。在社会心理问题被评定为中度或重度的儿童中，随访、咨询和转诊更为频繁。所有有严重社会心理问题但未采取任何行动的儿童(6%)在评估时已经由医学或非医学专业人员进行治疗。

3.3 与问题相关的儿童因素 在未接受治疗的儿童中，8%的问题评分在临床范围内。通过获取相关数据，问题总分在正常和临床范围内的未接受治疗的儿童被确定为有心理社会问题。问题总分在临床范围内(以90%为界)的57%的儿童中发现了社会心理问题。问题总分在正常范围内的儿童中，21%被发现了社会心理问题。这些问题的评分为轻度的占61%，中度的占33%，重度的占6%；儿童问题在总问题评分的临床范围内的评分为轻度的占36%，中度的占48%，重度的占16%。47%的问题总分在临床范围内的儿童没有采取任何行动；在93%的病例中没有发现任何心理社会问题。总分在临床范围内(17%)的儿童转诊到其他专业人员的可能性是正常范围内(4%)的儿童的4倍。

从事预防性儿童保健工作的医生和护士发现，在调研5岁至9岁儿童中，有四分之一的儿童存在社会心理问题。严重程度以轻中度为主。服务中心对大部分经确定的心理问题采取行动，主要是向家长提供意见，或咨询学校或其同事。根据问题总分，父母报告有严重问题行为的儿童发现社会心理问题和随后转诊的可能性高出6倍。

4 结语

服务中心在一些群体中发现社会心理问题的频率相对较高：年幼儿童、父母受教育程度低的儿童、单亲儿童、父母未就业的儿童和生活在高度城市化地区的儿童。相比之下，单亲家庭的独生子女频率最高。服务中心人员经常发现学龄儿童的社会心理问题，并采取相应措施。筛查社会心理问题可能是减少这些问题的一个有效的选择，但应加强准确的识别。