奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎对患者HA、ECP、IgE水平的影响

周 琨 河南省郑州市第二人民医院眼科 450013

过敏性结膜炎是一种常见的眼科疾病，是眼结膜接触过敏性抗原产生的过敏反应，主要包括季节性、接触性及常年性结膜炎[1]。当患者疾病发作时常产生眼睛干痒、流泪等现象，严重影响患者视力，发病率及疾病复发率较高，难以根治。目前，临床上常采用局部用药治疗，以滴眼液为主，常用滴眼液为色甘酸钠滴眼液，虽可一定程度缓解患者临床症状，但停药后极易复发，且具有一定毒副作用，临床疗效不理想[2]。奥洛他定滴眼液是一种新型的具有稳定肥大细胞膜及抗组胺作用的抗过敏制剂，在过敏性疾病治疗中具有较好的临床疗效。本文旨在探讨奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎对患者HA、ECP、IgE水平的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会批准，选择2018年2月—2019年1月我院收治的162例过敏性结膜炎患者作为观察对象，采用随机数表法分为两组。观察组81例，男47例，女34例；年龄13～60岁，平均年龄(36.72±7.51)岁；病程0.5～19个月，平均病程(9.45±7.34)个月。对照组81例，男44例，女37例；年龄15～63岁，平均年龄(39.27±8.16)岁；病程0.4～20个月，平均病程(10.13±8.06)个月。将两组一般资料进行统计学比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。患者及其家属均签署同意书。

1.2 入选标准 (1)纳入标准：①符合过敏性结膜炎的相关诊断标准[3]:均伴有不同程度的眼睛痒、发肿，眼泪、分泌物增加，异物感，灼热感，畏光等症状；②2周内未接受其他抗过敏药物治疗；③无其他眼类疾病。(2)排除标准：①从事注意力高度集中工作患者；②伴有甲亢、高血压等疾病患者；③全身免疫系统疾病患者；④对本研究药物过敏患者；⑤妊娠或哺乳期患者。

1.3 方法 对照组予以色甘酸钠滴眼液(江苏普华克胜药业有限公司，国药准字H19993853，规格：8ml∶0.16g)治疗，1滴/次，4次/d；观察组予以盐酸奥洛他定滴眼液[参天制药(中国)有限公司，国药准字H20183436，规格：0.1%(5ml∶5mg,以C21H23NO3计)]治疗，第1、2天，1滴/次，6次/d；第3、4天，3次/d；第5、6天，2次/d；之后改为1次/d。两组患者均连续治疗2周。

1.4 评价指标 分别采集两组患者治疗前、治疗2周后外周静脉血及泪液，血液离心10min，取上层血清，用酶联免疫法检测两组血清及泪液中透明质酸(HA)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)及免疫球蛋白E(IgE)水平。

2 结果

2.1 血清中相关指标水平 治疗前，两组患者血清中HA、ECP及IgE水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，两组患者血清中HA、ECP及IgE水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清中相关指标水平对比

2.2 泪液中相关指标水平 治疗前，两组患者泪液中HA、ECP及IgE水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2周后，两组患者泪液中HA、ECP及IgE水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后泪液中相关指标水平对比

3 讨论

过敏性结膜炎又称变态反应性结膜炎，是眼结膜对过敏性抗原产生的一种变态反应。其致病因素多样，主要是由于外界变应原与肥大细胞表面的IgE产生结合，引发过敏性结膜炎早期反应，造成肥大细胞释放组胺、白三烯等介质，使眼睛出现瘙痒、血管扩张及通透性增加等现象，进而转变为晚期反应，嗜酸性粒细胞等多种炎症因子浸润结膜，导致组织受到损伤。过敏性结膜炎在发作时常伴有不同程度的眼部瘙痒、干涩、灼烧感，畏光流泪等症状，严重影响患者的日常生活及工作。目前，临床上常采用糖皮质激素、组胺受体拮抗剂或肥大细胞稳定剂等对患者眼部进行局部治疗，但治疗效果并不理想，且具有较强的毒副作用。因此，寻求安全有效的药物治疗过敏性结膜炎极为重要。

本文结果显示，治疗2周后，两组患者血清及泪液中HA、ECP及IgE水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，表明奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎，可有效降低患者血清及泪液中HA、ECP及IgE水平，具有较好的治疗效果。色甘酸钠滴眼液是常用的治疗过敏性结膜炎的药物，可通过抑制细胞内环磷腺苷磷酸二酯酶，增加细胞内环磷腺苷(cAMP)的浓度，阻止钙离子转运入肥大细胞内，从而对肥大细胞的细胞膜起到稳定作用，进而对慢反应物质、5-羟色胺、组胺等过敏反应介质的释放起到抑制作用，使过敏反应介质对组织产生的不良作用受到阻抑。但停药后疾病极易复发，并伴有不同程度的恶心、呕吐、头晕等不良反应，疗效欠佳。曾妮[4]研究表明，过敏性结膜炎早期反应是由于肥大细胞脱颗粒并释放组胺等过敏性反应介质引起的，HA、ECP及IgE是临床上常见的变态反应性相关指标，且在过敏性结膜炎患者中高表达。奥洛他定属于一种肥大细胞稳定剂，可对肥大细胞分泌组胺起到有效的抑制作用，且能抑制过敏性结膜炎变态反应的发生，降低患者血清及泪液中HA、ECP及IgE水平，从而缓解病情[5]。奥洛他定还属于组胺H1受体抑制剂，可对H1受体位点产生选择性竞争，抑制组胺与靶组织的结合，从而达到抗过敏的效果，缓解患者病情。另外，奥洛他定还能有效下调嗜酸性粒细胞分泌的脂类炎性物质，降低患者炎症对病灶部位的刺激，减少组织损伤，降低不良反应的发生。

综上所述，奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎，可有效降低患者血清及泪液中HA、ECP及IgE水平，具有较好的治疗效果。