心脑血管病患者查出尿酸高 还能不能服用阿司匹林

文·王建华（山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师）

“大夫，以前我尿酸就偏高，查出冠心病之后开始服用阿司匹林，之后查了几次血，尿酸比之前又高出不少，这期间饮食没什么变化，我的尿酸升高是否与服用阿司匹林有关？如果是阿司匹林引起的，是否需要停用？”

阿司匹林主要是用于心脑血管疾病的一级预防和二级预防，前者是让没患过心脑血管疾病的人不发病，后者是让曾得过心脑血管疾病的患者不再复发。尽管阿司匹林有一定的副作用，但这与它给病人带来的心血管获益相比，“功”远远大于“过”。因此，权衡利弊，阿司匹林该用还得用。对于有潜在心脑血管疾病风险的人群，一般不建议停用阿司匹林。事实上，预防心脑血管疾病，每天只需服用100毫克的阿司匹林，小剂量阿司匹林在进入人体后，代谢与排泄的速度都非常快，对血尿酸的影响并不太大，适当注意即可，不必特别担心，真正需要担心的是因为停服阿司匹林所带来的心脑血管病的高风险。

临床上，可以通过以下三种方法消除阿司匹林对血尿酸的影响。1调整饮食结构，戒酒、减少高嘌呤食物的摄入，以此来抵消小剂量阿司匹林引起的尿酸升高。2换用同样具有抗血小板作用、但不会引起血尿酸升高的其他药物，如氯吡格雷等。3与降血尿酸药物联用，以对抗阿司匹林的升血尿酸作用。但不宜与促尿酸排泄药物联用，因为阿司匹林会与此类药物在肾小管竞争排泄通道，抑制后者的促尿酸排泄作用。