精细化干预对妊娠期高血压患者的护理价值及对焦虑、抑郁情绪的影响

刘姣 贺棋

妊娠期高血压是一种临床上常见的妇科疾病,临床表现一般为水肿、高血压、蛋白尿等症状特点，一旦护理或者治疗不当，易造成产妇和新生儿身体异常，严重时甚至危及生命[1,2]。妊娠期高血压的发病率正在年年上升，已有的临床研究发现，发病人群中大部分为妊娠5个月以上，且随着时间的推移，病情会逐渐加重[3,4]，倘若患者未能得到及时和有效的治疗与干预，会对患者造成严重的生命威胁，因此，在对患者进行治疗的同时，应给予有效的护理干预，能够有效恢复患者的身体健康[5,6]。本研究使用精细化呼吸对妊娠期高血压的干预效果及对患者焦虑、抑郁情绪的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年5月于湘南学院附属医院收治的妊娠期高血压患者116例，患者随机分为常规护理组和精细护理组，每组58例。常规护理组：年龄23～38岁，平均年龄(27.6±3.1)岁；孕周21～34周，平均孕周(26.4±2.6)周。精细护理组：年龄24～38岁，平均年龄(28.1±3.4)岁；孕周23～33周，平均孕周(25.7±2.8)岁。2组患者一般资料，差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2. 护理方法 2组患者均采用利尿、解痉、镇静等方法进行常规治疗，常规护理组接受常规护理：胎心监测、分娩期护理、饮食护理、出院指导等。精细护理组对患者采用精细化护理：(1)心理护理：细心倾听患者的诉求，对患者提出的疑惑进行解答，并根据患者个体情况进行针对性的疏导，能够更好地消除患者内心焦虑和紧张等情绪，与患者进行沟通交流，沟通时要注意患者情绪的波动进而避免，叮嘱患者家属对护理工作进行配合，给患者长期的支持和关心，增强混着自信心，使患者能够积极配合治疗。(2)健康教育：对患者以及患者家属进行健康宣教，开展讲堂讲座，发放宣传手册，对患者进行详细介绍相关知识(分娩方法、征兆、技巧等)，科学性加强对自身疾病的认识，向患者传达和强调妊娠期高血压预防的必要性。(3)对症护理：在患者入院后，均采用间断吸氧等措施，对患者进行周期性检查，根据患者血压变化对患者病情进行评估，根据患者病情采取对症护理。(4)饮食护理：向患者强调饮食合理对患者病情的重要性，指引患者饮食以清淡和易消化的植物为主食，并保证营养物质的摄入，多食用高蛋白和富含维生素的食物，并及时补充患者体内的钙和铁元素，保证胎儿营养物质的摄入，使胎儿正常发育。

1.3 患者血压检测 使用水银血压计对患者舒张压和收缩压进行检测。检测方法:患者坐下后，安静片刻。患者将手臂置于桌上，掌心朝上，将压脉带缠绕在患者手臂上部，将听诊器的胸端放置在肘窝动脉处，记录水银血压计上舒张压和收缩压数值，形成对比。

1.4 HAMA、HAMD检测 使用HAMD量表对患者进行HAMA和HAMD进行检测，每个项目分值在0～3分，按患者严重程度对患者进行评分，分值越高，说明患者焦虑和抑郁情况越严重。

1.5 日常生活质量检测 使用生活质量量表对患者生活质量进行评价，以躯体功能、社会功能、活动能力、物质生活为主要评价内容，每个评价项目为0～3分，得分越高，说明患者生活质量越好。

1.6 护理满意度、护理效果 将患者家属满意度分为满意、比较满意、不满意三种，以问卷调查的形式进行评价比较，将患者护理效果分为显效、有效、无效、三种评价标准，显效：患者血压恢复正常水平，各种指标均恢复正常水平。有效：患者血压水平得到好转，其他各种指标也均有所改善。无效：患者在经过干预后，均没有达到上述目标。

2 结果

2.1 2组患者干预前后血压比较 干预前，2组患者舒张压、收缩压差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者舒张压、收缩压水平下降，且精细护理组舒张压、收缩压水平低于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者舒张压、收缩压比较

2.2 2组患者干预前后HAMA、HAMD比较 干预前，2组患者HAMA、HAMD对比，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者HAMA、HAMD下降，且精细护理组HAMA、HAMD水平低于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者HAMA、HAMD比较 n=58,分,

2.3 2组患者日常生活质量比较 干预前，2组患者生活质量水平差异无统计学意义(P>0.05)。干预后2组患者生活质量水平上升，且精细护理组生活质量水平高于常规护理组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者日常生活质量比较 n=58,分,

2.4 2组患者护理满意度比较 精细护理组总满意94.83%，常规护理组总满意度82.76%，精细护理组总满意度高于常规护理组总满意度，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者护理满意度比较 n=58,例

2.5 2组患者护理效果比较 精细护理组总有效率94.83%，常规护理组总有效率81.03%，精细护理组总有效率高于常规护理组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组患者护理效果比较 n=58,例

3 讨论

妊娠期高血压疾病不仅发病率较高，其并发症极易产生负面情绪,当发生紧张焦虑、抑郁、恐慌等负面情绪时，会严重影响患者的心理健康，当高压包这个情绪波动过大的时候，因为严重的心理压力导致交感神经兴奋，进一步恶化患者病情，影响患者的生活质量和分娩质量[7,8]。有研究指出，对患者进行专业的产科护理能够对患者起到促进作用，改善患者的妊娠结局，并能够起到提高产妇顺产率的作用[9,10]。通过对患者进行针对性的心理干预，能够有效的调节患者心理压力，使患者能够以积极乐观的心态来配合治疗，使患者在经过治疗后，能够更快的恢复。

精细化护理是以患者为中心，为患者提供精准定位，细致入微的护理方式，对患者进行针对性的，人性化的服务，以提高患者的护理质量和生活质量[11,12]。本研究中使用精细化护理对妊娠期高血压患者进行治疗，在对比患者资料后，充分了解换患者的前提下，进一步的明确了护理重点，进行人性化和针对性的服务[13,14]。本研究结果显示，使用精细化护理对妊娠期高血压患者进行护理，能够对患者的病情有十分有效的调理作用，且效果显著。

舒张压和收缩压作为临床上对高血压患者诊断的一项指标，能够精准的对患者病情做出判断[15,16]。患者体内的收缩压和舒张压会随着年龄的增长而升高，当患者收缩压和舒张压高于一定的水平后，就能够诊断为高血压。妊娠期高血压对产妇具有更高的危险性，严重影响患者的生活质量和分娩安全[17]。本文研究结果显示，使用精细化护理对妊娠期高血压患者进行干预，能够有效的降低患者舒张压和收缩压水平，降低了患者妊娠期高血压的严重程度，干预效果显著。

有研究表明，患者在分娩前会因为妊娠期高血压而对正常分娩和婴儿安全非常的担心，从而产生升了焦虑和抑郁等负面情绪，这样不仅不利于患者的恢复，更不利于患者安全分娩[18]。HAMA、HAMD评分作为对焦虑和抑郁情况进行判定的评分，能够准确反映出环责焦虑和抑郁程度，对患者进行针对性干预。本文研究结果显示，使用精细化护理对妊娠期高血压患者进行干预，能够降低患者HAMA、HAMD评分水平，说明精细化护理能够帮助妊娠期高血压患者改善负面情绪，消除心理压力，使患者积极配合治疗，以至帮助患者顺利安全分娩。

在对患者生活质量进行评分时发现，患者生活质量评分比较低下，说明换患者在患病后生活各方面能力都有所下降，提升生活质量也成为了对患者进行护理的关键，生活质量能够对心理状态起到密切的联系[19]。本研究中使用精细化护理对妊娠期患者进行干预，结果显示，使用精细化护理能够提升患者生活质量，降低负面情绪，能够使患者积极配合治疗。

本研究结果显示，使用精细化护理对妊娠期高血压患者进行干预，护理效果更加优秀，患者及家属满意度更高，说明使用精细化护理能够使家属和患者更满意，护理效果更突出，体现了精细化护理的临床价值。

综上所述，使用精细化护理对妊娠期高血压患者进行干预，能够减轻患者舒张压和收缩压水平，减少患者心理压力，降低患者焦虑和抑郁等负面情绪，提升生活质量，提升患者及家属满意度，且护理干预效果有效，具有一定的临床应用价值。