医院卫生耗材管理的现状和改进措施

李嘉菲

摘 要：公立医院应加强成本控制，卫生耗材是控制支出的關键。文章结合实际情况分析了卫生耗材管理的现状，并提出了相应的改进建议。

关键词：医疗卫生耗材控制 现状 措施

中图分类号：F224.5  文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2021）05-262-02

在《关于深化医疗卫生体制改革的意见》中指出，对患者支出构成的分析表明，耗材占有很大份额。如果想在有限的空间内节省资金，则需要更好地管理医疗耗材，降低使用成本，增加空间并进行更多结构调整。增加医院收入的含金量，更多地反映了医疗卫生专业人员的技术工作的价值。因此，成本管理已成为医院财务管理的重要任务，加强卫生耗材管理对于加强经济管理和提高医院收入非常重要。

一、医院耗材管理的现状及存在的问题

1.医用卫生材料费用过高，医院收入的含金量低。我们所说的用于预防保建以及其他医疗活动中使用的相关器械级用品，指的都是医疗卫生设备。在具体的使用过程中，可将这些器械分为血库材料、医用气体、显像材料以及实验材料等。在医疗改革进一步发展的情况下，医院取消了相关耗材成本的非议收取，所用管理模式为零差价的方法，医院在没有加价的情况下使用医疗卫生材料，减少了医疗收入。实际的情况是医疗活动投入了大量资金，但没有产生利润，更导致医疗费用增加。所用医用耗材的成本过高主要是有以下几方面的原因。

第一，由于医院感染性比较强，为了防止交叉感染给患者带来的危害，以及提高医疗耗材的安全与舒适程序，医院开始使用一次性的医用品。在当前的实际医疗过程中，在医疗设备消费和医疗收入总体占比为10.92%，在医疗卫生设备的支出方面，占总支出的6.85%。

第二，卫生消耗品包括在绩效收入中，因此存在不规则处理，对高价值消耗品的不当使用，甚至过度处理[1]。

2.医用耗材日常管理松散，资源占用不合理。医院使用的卫生材料在各个方面都是多种多样，非常有价值且用途广泛的。因此加强医疗机构的管理非常重要。不但可以使资金的流动速度加快，进一步减少资金的占用率，使库存的周转效率进一步提升，还可以使医疗机构在流动与盈利方面得到进一步提升。当前，管理卫生产品的过程中存在有以下方面的问题。

一是没有将采购的预算进行严格控制，平时的零散采购过多，而批发采购量过多，导致采购的成本进一步增加。

二是在目前的仓库管理中，所采用的是顶级仓库模型。也就是说，有一个物料仓库。采购的物品经过检查和存储程序后统一存储，每个部门以统一的方式接收它们。在宣布计划时，用户服务部门会根据经验一次请求购买必要的卫生材料，然后将其放入仓库后立即接收。严格的簿记和监督通常被视为销售。即，当发生投诉时，将其作为服务使用。对于实际使用了多少，成本是否已收回，利润是否已被用作优先消费，没有任何约束或有效的评估。有一种现象是诊所所用的相关医疗材料到月底没有完全使用完，导致库存量加大。

三是，没有将卫生材料的变化进行及时更新，卫材的购买价格发生了变化，但是其费用仍然适用于原始价格[2]。

二、针对实际存在的问题所采取的措施

（一）采用新型卫生材料和新的管理方法

首先，必须优先使用高质量的卫生洁具。由于患者的病情和患者自身需求的复杂性，高价值的消耗品在实际医疗保健中被广泛使用，大多数高价值的消耗品主要是昂贵的进口产品。根据国家卫生医疗委员会发布的有关医疗费用管理的规定，国产医疗耗材不仅可以大幅度减少医疗费用，而且可以有效减少医患纠纷。其次，临床治疗过程需要与时俱进，不断寻求新耗材的使用。医疗和卫生专业人员需要技能来研究新的治疗方法和消耗品。第三，应采用标准的临床方法和治疗因素。临床过程是针对特定疾病的标准化治疗模型和程序的设置。规范卫生洁具和其他耗材的组成，减少治疗行为的随机性，减少处方差异，并标准化和简化诊断和治疗行为。同时，有必要建立有效的医生收入补偿机制，提高草药、诊治、护理、手术和康复的价格。这反映了医疗专业人员的技术工作的价值，并使参与成本管理的人员的热情最大化。通过降低药品和消耗品的成本并释放空间来增加医疗收入的含金量[3]。

（二）加强管理，规范相关制度

有必要为耗材的管理开发内部控制系统，并建立法律和制度。严格的过程控制将不兼容的位置相互隔离，并在单元内产生了相互制约。所有部门都需要加强长效机制和调整以塑造劳动力，以控制支出的非理性增长[4]。

1.采购环节。必须计划常用耗材的采购，并让科主任及护士长根据长期支出和实际工作来决定每月的申请计划。采购部门必须按时完成并将定期采购整合到集中控制中。需要分析和处理非常规的购买，以查看是否可用相近的材料来代替，以保证护理的质量。相关的采购人员需要对临床的需求进行详细了解，并分析需要草药的数量。同时，在进行采购时，我们应进行深入研究，利用互联网的优势，对采购价格提高参考，以便在采购中提高讲价的能力。并且，在采购中，应集中进行批发采购，减少平时零散购买的数量，或直接从厂家进行购买，以降低购买的成本。与此同时，相关检查部门需要加强检查，使其可以规范操作流程，以减少欺诈性购买和欺诈的风险[5]。

2.入库环节。合并耗材仓库时，该项目是否包括该项目所附的发票，制造商的下达日期在正常范围内，并且处理人员和主管的签名是完整的。需要检查卫材的采购仓库单据和待处理发票制造商是否统一，不仅如此，还要为相关材料编制对应的身份信息，以方便信息的管理与统计。主要包括出厂日期，有效期，规格，批号等。分类管理方法用于管理卫材。换句话说，卫材的库存是按照一定的数量和数量标准进行各种类型的管理，并且对每个物种的主要管理方法，对每个类别的一般管理，对总量的灵活理解得以实施并且适当将被管理。管理大量和几种类型的高价值卫生材料，建立和实时查验价值较高的消耗商品，同时提高信息管理系统，保证查验的有效性，保证医疗用品使用的安全性，从而减少医疗纠纷[6]。

3.领用及使用环节。建立定期的库存和损失补偿制度。根据实际需要每月接收卫生材料，并验证实际支出，即支出和实际消耗。使用每月服务库存月度摘要和卫材消费库存摘要表输入服务收据。在月底，使用医院每个部门（门诊和住院病人）的业务收入汇总表输入实际的卫材收入。例如，您可以通过比较卫材申请表中的放射性与放射性物质的月收入来了解收入的实现。比较发现问题并采取控制措施。在医疗保健中，有必要消除与使用卫材相关的浪费并合理地使用它。临床所需的材料要求由每个病区的护士长处理，并且不允许有该部门无关的材料。采供处及装备部应及时更新耗材定价，在医院的物价管理方面，相关部门要对其进行监督和管理，采用抽样的方式对价格进行比较，确定价格的合理性和及时性[7]。

（三）加强二级库房建设

为真正需要的部门设置辅助仓库系统。集中收集，供应室，手术室，实验室，医技部门等由多个部门使用。该部门的实际使用情况存在一定的差距，因为一级仓库经理只能基于經验分析来确定部门的大致需求。建立二级仓库后，有必要根据产品规格和数量建立仓库，对仓库中的临床消耗仓库进行处理，并及时退还未使用的仓库。医院定期使供应商与二级仓库的使用保持一致，并防止各个部门故意接收或多或少的材料来调整绩效奖金以平衡范围。实际物资消耗日，本医疗费征收率。核和的分析数的使用率，增加数以及资金的总额。并由另一家公司监督的基地数量。定期核实当地库存、仓库，以确保账户彼此一致。及时跟踪库存和使用情况。避免因更换而导致积压，到期，损坏的风险[8]。

（四）加强卫材的财务分析管理，要加强监督检查力度

第一，财务人员每到月底应增加使用卫生设备的理由，充分履行其财务会计和管理职责。通过将收入和支出数据进行对比，可以保证收入与支出的合理性。量化指标评估，建立成本追踪系统，将分析结果集成到目标评级边界和绩效评级系统中，并采取措施检测随时间的偏差。

第二，应该由多个部门进行联合检查，以形成一个综合的监督部队。物价管理部门会定期检查患者的病历，以确保正确使用一次性耗材，价格正确且数量合理。必须通过会计和评估来实施大规模的力度控制，更明确地定义盈利能力的概念，并且医院范围内要求充分调动主观主动性。每种临床服务都可以降低成本。每个机构都是成本控制的主体，整个医院必须树立命运共同体的概念。只有这样，医院才能取得经济和社会效益的双丰收[9]。

（五）制定合理的绩效考核制度

最后，要改善财务管理和内部控制系统的管理，则可以建立合理的绩效考核和激励机制。管理人员需要学习如何衡量绩效，并了解不同部门和组织的工作职能，以开发合理的绩效。评估的目的是确保实际工作条件与绩效评估之间的一致性。同时，随着工作的进行，财务人员将获得一定的奖励和制裁，以充分增强他们的热情，并使财务工作更有针对性地执行。

三、结语

在城市化不断发展的时代，我国的市场经济也逐渐出现上升的趋势。综上所述，建立医院卫生管理体系也存在很多问题。这些问题严重阻碍了财务管理和内部控制系统的建立。为了使问题得到有效解决，所制定的相关解决措施应结合自身的实际情况。随着细节和整体形式的不断完善，应建立有效的方法来解决在财务管理系统建立时出现的问题，并提高医院财务管理的整体质量。

参考文献：

[1] 麻耕嘉，陈伟杰，马军.供应—管理—配送模式的医院医用耗材精细化管理[J].医疗装备，2020（13）：57-58.

[2] 张琳琳.医用耗材集中招标采购的监督和管理研究[J].中国卫生标准管理，2020（13）：16-18.

[3] 徐永丽.医院卫生耗材管理的现状和改进措施[J].财经界，2020（13）：88-89.

[4] 费敏.基于卫生技术评估的新品医用耗材准入流程探索[J].中国医疗设备，2020（7）：24-28.

[5] 毛秋芬，刘楠，余虹，庄毅.基于医院资源管理规划的精细化管理在控制医院医用耗材占比中的应用研究[J].护士进修杂志，2020（13）：1206-1209.

[6] 彭丽娟，刘维佳，李升午.某三级甲等医院医用耗材采购的风险管理[J].医疗装备，2020（12）：53-55.

[7] 耗材医保管理医院如何“吃透”新政策[N].健康报，2020-06-29（7）

[8] 戴沙.浅谈财务视角下公立医院卫生材料管理现状及改进措施[J].质量与市场，2020（3）：34-35+38.

[9] 严小琼.浅谈财务视角下公立医院卫生材料管理现状及改进措施[J].西部财会，2018（6）：39-41.

（作者单位：郑州大学第一附属医院 河南郑州 450052）

（责编：玉山）