针对性护理对肝硬化合并2型糖尿病患者的效果

靳燕彩

(郑州市第六人民医院，河南 郑州 450000)

肝硬化是临床常见的一种慢性肝病，不仅会导致进行性弥漫性肝损害，还将引起多种合并症的发生，其中对患者血糖代谢影响较大，增加糖尿病的发生风险[1]。肝硬化合并糖尿病的病情十分复杂，治疗难度较大，临床除给予保肝、降糖药物治疗外，有效的护理干预可有助于保证临床治疗工作的开展，促进疗效的提高[2]。针对性护理是结合患者个人情况和疾病病情而实施的针对性、目的性较强的护理措施，以确保护理质量[3]。本研究观察针对性护理对肝硬化合并2型糖尿病患者的临床效果。

1 对象及方法

1.1 研究对象选取2018年7月至2020年6月在郑州市第六人民医院住院治疗的113例肝硬化合并2型糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合疾病的诊断标准[4-5]，病历资料完整，且签署该研究的知情同意书，并排除有严重器质性病变、恶性肿瘤、认知障碍、精神疾病、妊娠哺乳期以及中途失访患者。将患者按随机数表法分为观察组(57例)和对照组(56例)。观察组男31例，女26例，年龄32～77岁，平均(53.32±5.46)岁，肝硬化病程3～12 a，平均(6.31±0.85)a；对照组男31例，女25例，年龄34～76岁，平均(53.19±5.40)岁，病程3～11 a，平均(6.27±0.82)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过医院医学伦理委员会审批。

1.2 护理方法对照组患者接受常规护理，包括定时查房、观察病情、用药指导以及健康宣教等。观察组患者在此基础上接受针对性护理，内容包括饮食护理、心理干预、预防并发症以及出院指导等措施，具体如下[6-7]。(1)饮食护理。根据患者病情制定合理的饮食指导方案，既保证血糖维持在可控范围，又能保证营养摄入，有利于肝脏功能恢复，饮食以优质蛋白、低糖低脂、高维生素为主。有腹水倾向患者，控制水钠摄入；有肝性脑病倾向患者，避免蛋白摄入；有消化道出血倾向患者，避免刺激性、粗糙食物摄入。(2)心理干预。肝硬化和2型糖尿病均为慢性疾病，患者长期受到疾病折磨，会增加焦虑烦躁、悲观抑郁等不良心理，护理人员针对患者不同心理状态给予干预指导。针对焦虑烦躁倾向患者，采取注意力分散的方法，减轻焦虑情况，积极与患者进行交流，讲解疾病病因、病情发展、治疗以及护理等方面知识，交流过程中有足够的耐心，并注意语气与语速，以免言语上刺激；针对悲观抑郁倾向患者，给予鼓励和支持，并列举病情控制较好患者实例，树立患者自信心，提高治疗和护理的配合程度。(3)预防并发症。加强病情巡视，做好并发症的提前预判，注意观察患者神志、生命体征等症状是否存在异常，以及有无出血征象，及时发现肝性脑病、上消化道出血等并发症前兆，并做好血糖监测工作，如发生心悸、头晕、大汗时，警惕低血糖症发生。护理人员在操作过程中遵守无菌原则，并加强宣传感染预防知识，避免院内感染发生；做好患者足部的检查和护理，避免发生足外伤、溃疡、感染等，预防糖尿病足的发生。(4)出院指导。出院前对患者及家属进行肝硬化和糖尿病等疾病知识的宣教工作，告知病情监测、病情复查、继续服药、家庭护理的重要性，并制作成健康手册或宣传页，以方便患者进一步掌握，并做好患者的随访工作，指导出院后护理。

1.3 观察指标(1)疾病知识知晓程度。出院前采用科室自制试卷，对两组患者进行肝硬化和糖尿病相关知识测试，各项满分均为30分，得分越高说明疾病知识掌握程度越高。(2)护理满意度情况。出院前两组患者进行护理满意度评价，满分为10分，得分越高说明护理满意度越好。(3)并发症发生情况。随访护理干预后3个月内各种并发症发生情况。

2 结果

2.1 疾病知晓程度观察组患者出院前肝硬化和糖尿病疾病知识测试得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疾病知识知晓程度的评价分)

2.2 护理满意度出院前观察组患者对护理满意度评价得分[(9.63±0.14)分]高于对照组[(9.18±0.23)分]，差异有统计学意义(t=13.652，P<0.001)。

2.3 并发症随访护理干预后3个月内，观察组并发症发生率(4.48%)低于对照组(15.15%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

肝硬化和糖尿病均是我国的常见病和多发病，两种疾病同时发生在临床也较常见，由于二者均为慢性疾病，随着时间推移，将对机体器官功能造成持续性损害，增加感染、肝肾综合征、消化道出血等各种并发症的发生风险，影响患者生活质量，并可危及生命，因此，肝硬化合并糖尿病应受到医护人员的重视[8]。针对性护理干预是根据患者病情的不同，针对护理过程的每一个环节进行有效干预，为患者提供个性化饮食护理、心理干预、并发症预防以及疾病知识指导等内容，为肝硬化和糖尿病的治疗提供重要保障，对于维持血糖、肝功能等指标稳定具有积极意义[9]。

本研究显示，观察组患者出院前肝硬化和糖尿病疾病知识测试得分均高于对照组，这与罗舒静[10]研究结果相符，其认为有效的护理干预可提高肝硬化合并2型糖尿病患者对于用药、护理以及生活自理等疾病相关知识的知晓度，有利于病情的控制。本研究也进一步说明了针对性护理干预可改善患者对肝硬化和糖尿病疾病的知晓率，进而促进治疗依从性的提高。本研究还显示，观察组患者对护理满意度的评价得分高于对照组，这与王晓美等[11]研究结果相符，说明针对性护理可全程给予肝硬化合并2型糖尿病患者基础护理、心理干预以及饮食护理等，保证疾病的治疗效果，因此，有助于良好护患关系的建立。本研究也显示，随访护理干预后3个月内，观察组并发症发生率低于对照组，这与姚芳、万雪梅等[12-13]研究结果相符，说明给予患者有针对性的护理干预措施，可提高预判风险能力，进而减少患者预防感染、肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、低血糖等各种并发症的风险，促进预后疾病的有效恢复。

综上所述，针对性护理干预可提高肝硬化合并2型糖尿病患者疾病知晓率，减少各种并发症的发生，提高护理满意度。