多参数磁共振成像在脑胶质瘤中的应用研究

摘要：目的：研析多参数磁共振成像应用在脑胶质瘤中的价值。方法：将2018年-2020年期间来本院进行诊治的99例脑胶质瘤病人作为此次研究对象，根据其术后病理组织学特点，将其划分为低级别组与高级别组，分别为43例和56例。所有病人均行颅脑MRI平扫、增强、多体素MRS及DTI检查。统计两组病人ADC、FA 等指标的最终平均值水平;观察ADC、Cho/Cr、Cho/NAA等各项指标最佳诊断阈值的敏感性及特异性。结果：高级别组病人的ADC最终平均值水平低于低级别组，Cho/NAA、Cho/Cr最终平均值水平高于低级别组，两组病人的组胶质瘤ADC值、Cho/Cr值、Cho/NAA各值之间的差异明显，具备统计学意义（P<0.05。结论：多参数磁共振成像有助于脑胶质瘤术前的分级。

关键词：多参数磁共振成像;脑胶质瘤;应用价值

【中图分类号】R445.2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-418-01

1. 资料和方法

1.1 一般资料

低级别组43例，男26例，女17例，年龄为34-69岁，其中Ⅰ级胶质瘤有16例，Ⅱ级胶质瘤有27例;高级别组56例，男30例，女26例，年龄为35-70岁，其中Ⅲ级胶质瘤有33例，Ⅳ级胶质瘤有23例。两组病人基本资料均衡可比，无统计学意义（p>0.05）。本次調查研究已通过医院医学伦理委员会的批准，所有患者均知悉本研究方案。

1.2方法

采用西门子公司生产的超导磁共振设备（3.0T Signa HDx ），32通道头颈联合线圈，给病人戴上耳机，仰卧位，告知病人检查期间勿动，避免造成运动伪影，所有病人均行颅脑MRI平扫（Ax T1WI/T2WI/Flair T2WI/DWI、Sag T1WI）、DTI检查、增强、多体素 MRS，其中多体素波谱在增强后检查。平扫序AxT2propller（TR=7000ms），AxT1flair（TR=3000ms，频率方向A/P），Ax T2flair（TR=9000m频率方向A/P），Ax  DWI（TR=5000ms，频率方向R/L），Sag T1flair（TR=3000ms，频率方向S/Z），所有平扫序列FOV24cm，层厚5mm，层间隔1.5mm。增强序列参数：Ax/Sag/Cor T1+C（FOV：24cm，层厚5mm，层间隔1.5mm，TR=1750ms）。多体素MRS：以肿瘤最大截面积为中心，放置体素时应尽可能的避开钙化、血管、脑脊液及颅骨，对兴趣区进行匀场，并从6个方向设置饱和带，当水抑制达到95%以上时开始扫描。TE=144ms，TR=1000ms，FOV=24cm，Voxel Thickness=10mm，频率方向：A/P。DTI参数：TE：Minimum，TR=9000ms，FOV=24cm，层厚5mm，层间距1.5mm，b值0、1000s/mm2，弥散方向15。

1.3统计学分析

将数据输入SPSS统计学软件分析，评分以均数±标准差为计量资料，对正态分布的数据进行t检验，采用 ROC曲线分析诊断阈值，获取诊断敏感性及特异性。两组对比p<0.05则代表有差异性，具备统计学意义。

2.结果

2.1两组病人ADC、FA 、DCavg，Cho/NAA以及Cho/Cr的最终平均值水平

2.2 ADC、Cho/Cr、Cho/NAA等各项指标最佳诊断阈值的敏感性及特异性

3.讨论

胶质瘤是起源于大脑胶质细胞的肿瘤，可发生在颅内的任何部位，包括星形细胞起源肿瘤、少突胶质细胞起源肿瘤、少突-星形细胞肿瘤、室管膜起源肿瘤、脉络丛起源肿瘤和其他神经胶质细胞起源肿瘤和其他神经胶质细胞起源肿瘤。根据国际WHO的肿瘤分级标准，把脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，其中Ⅰ级和Ⅱ级为低级别胶质瘤，Ⅲ级和Ⅳ级为高级别胶质瘤。磁共振检查由于无骨伪影干扰和多序列、多参数成像以及组织分辨率高等优势，对胶质瘤的检出较为敏感，多平面成像还有利于病变位置和范围的准确显示，MRI多功能成像方法如PWI、DTI等更有助于病变的诊断，鉴别诊断以及病例级别的评估，有助于手术计划的定制，保护重要的解剖结构。在本次探究中，我院对99例恶性程度不同的脑胶质瘤病人展开了关于多参数磁共振成像在脑胶质瘤中的应用研究，最终结果显示，高级别组病人的ADC最终平均值水平低于低级别组，这是由于高级别脑胶质瘤细胞分布密集，导致水分弥散受限;Cho/NAA、Cho/Cr的水平高于低级别组，这是由于高级别肿瘤细胞增殖能力更强，细胞膜转换速率更快。ADC最佳诊断阈值是1.07x10-3mm2/s，其敏感性及特异性分别为99.1%、94.4%;Cho/Cr最佳诊断阈值是2.11，其敏感性及特异性分别为98.2%、92.3%;Cho/NAA最佳诊断阈值是2.05，其敏感性及特异性分别为92.4%、90.3%。

综上，多参数磁共振成像可以进行无创评价肿瘤的增殖活性及评估肿瘤预后，在提高胶质瘤分级诊断准确性方面具有十分有利的应用价值。

参考文献：

[1]张磊. 多模态磁共振成像在脑胶质瘤术前分级诊断中的应用研究[D].重庆：陆军军医大学， 2018.

[2]高振辉. 磁共振DTI、 DTT在脑胶质瘤诊断和分级中的应用及与病理分级的相关性研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（1）：98-101.

作者简介：陈琛（1994-11-），女，汉族，本科，云南曲靖人，医师，研究方向：影像医学与核医学。

昆明医科大学第一附属医院  云南昆明  650032