白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制护理体会

董玉蕊

摘要：目的 明确白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理措施。方法 对28例大剂量化疗白血病患者骨髓抑制期实施针对性的综合护理干预的临床资料展开回顾性分析。结果 干预后患者治疗依从性明显提升，焦虑情绪明显下降，与干预前比较存在显著统计学差异（P<0.05）。结论 对大剂量化疗白血病患者骨髓抑制期开展针对性的综合护理干预，利于治疗依从性的提升，缓解患者不良心理状态，有必要在临床继续进行推广应用。

关键词：白血病;大剂量化疗;骨髓抑制;护理

【中图分类号】R47  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-260-01

白血病也称血癌，临床在该病的治疗上比较复杂，若有适宜的配型可通过骨髓移植手术进行治疗且能够治愈，大剂量化疗是白血病治疗的常见方式，但化疗后会存在1-2周骨髓抑制期，期间更易发生粒细胞减少或感染等一系列并发症，故而我院对接诊的大剂量化疗白血病患者实施针对性的综合护理干预，力求能助其顺利度过骨髓抑制期。现将护理干预的相关临床资料进行总结，并作如下汇报：

1资料和方法

1.1一般资料

在2018年5月至2020年5月运城市中心医院接诊的大剂量化疗白血病患者中选取28例纳入调查，男性16例、女性12例，年龄25-67岁，平均年龄（43.6±0.5）岁，急性髓细胞性白血病13例、急性淋巴细胞性白血病15例。

1.2方法

急性髓细胞性白血病病患经HA方案、DA方案与大剂量阿糖胞苷方案给予治疗;急性淋巴细胞性白血病病患经COAP方案与HDMTX加亚叶酸钙方案给予治疗。

所有患者化疗后骨髓抑制期均实施综合护理干预，具体内容如下：

1.2.1基础护理。做好病患口腔PH值的监测，明确有无口腔溃疡与发炎等现象，选择适宜的漱口液（如甲硝唑）来清洁口腔，选择软毛刷刷牙，若存在鼻腔干燥现象可适量使用复方薄荷油滴鼻剂。若病患中性粒细胞低于0.9×109/L需隔离至层流病房里给予治疗，做好陪护与探视的控制，医护人员进入病房应严格执行无菌操作。

1.2.2心理护理。白血病需给予多次化疗治疗，治疗过程会为患者带来诸多不适，外加骨髓抑制期可能会引起多种并发症使得患者出现焦虑、烦躁等不良情绪，医护人员应多与患者交流沟通，给予相应的鼓励支持，帮助患者克服骨髓抑制不良反应;同时应与患者家属沟通，让家属在患者脆弱时期给予鼓励，因为越是艰难的时刻越希望得到来自于亲人的支持，这样也利于增强患者与疾病抗争的信心，确保化疗顺利完成。

1.2.3骨髓抑制期出现感染的护理

（1）胃肠道感染护理。应严控纤维素摄取量，进行水电解质补充，多食蔬菜水果，症状严重病患应对水电解质变化情况给予监测，若有必要应进行钾与血容量补充。

（2）肛周感染护理。轻度感染病患需通过局部消毒或微波照射的形式给予治疗;中度感染病患需抽出膿液，冲洗敷药，并给予微波照射治疗;重度感染伴有溃烂或出血的情况需及时清除分泌物，冲洗消毒后遵医嘱使用抗生素并敷药。

（3）皮肤感染护理。轻度感染病患采取红外线进行感染处照射，2次/日;重度感染病患做好分泌物与坏死组织清除，再使用三黄散与生理盐水搅拌，在创面敷贴。

（5）高热护理。通过物理或药物降温，认真记录体温，出汗过多要及时更换衣服，以防受凉。

1.3观察指标

对患者干预前后治疗依从性、焦虑情绪等各项指标进行比较。其中治疗依从性即患者愿意遵医嘱完成用药、运动、生活注意事项等要求，能够及时到院实施化疗治疗，总分100分，分值越高表明患者依从性越好。焦虑情绪经汉密尔顿焦虑量表（HAMA）给予评定，总分56分，分值越高焦虑情绪越严重。

1.4统计学方法

数据值处理选择SPSS22.0统计学软件，计量资料选择（）表示，经t检验，P<0.05表明存在显著统计学差异。

2结果

根据下表1里数据值能够发现，患者干预后治疗依从性明显提升，焦虑情绪明显下降，与干预前比较存在显著统计学差异（P<0.05）。

3讨论

白血病属于造血干细胞的恶性克隆性疾病，以贫血、发热、乏力、淋巴结肿大、多汗等为典型临床症状，由于白血病细胞出现生长障碍后会让白细胞始终停留于细胞发育的各阶段，并在骨髓与其它造血组织里累积，影响机体正常造血功能，临床将白血病分作慢性与急性白血病两类[1]。引起白血病的病机病因现今仍不清楚，生物因素、化学因素、物理因素、其他血液病、遗传因素等均可能会诱发该疾病。有资料显示，全球每年有20万-25万的新发白血病病例，依照国家卫健委提供的数据[2]，2018年我国儿童白血病（15岁以下）发病率约是4-5/10万，若将年龄放宽至18岁以下，每年新发白血病患儿人数约1.5万左右，这些均表明白血病防控与治疗形势不容乐观。大剂量化疗作为白血病治疗的主要方式，化疗后会有1-2周的骨髓抑制期，该时期患者抵抗力低下故而需给予针对性的综合护理干预。

在此次研究中我们通过从基础护理、心理护理、骨髓抑制期出现感染的护理等多方面着手对患者实施干预后发现患者焦虑情绪下降显著，治疗依从性大大提升，这充分展现出了对患者实施综合护理干预的应用价值。综上所述，对白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制期实施针对性综合护理干预具有积极意义，可树立患者治疗信心，促其顺利度过化疗期，临床应用价值可观。

参考文献：

[1]郭春连.白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策[J].吉林医学，2018，39（11）：2180-2181.

[2]覃泓.综合性护理对白血病化疗后骨髓抑制的改善效果[J].养生保健指南，2019，7（10）：137.

运城市中心医院  044000