中药黄芪汤加减在化疗后便秘中的应用价值

张鑫

摘要：目的：探讨中药黄芪汤加减在化疗后便秘中的应用价值。方法： 选择2019年1月-2020年10月治疗的化疗后便秘患者82例作为对象，随机数字表分为对照组（n=41例）和观察组（n=41例）。对照组给予常规西药治疗，观察组给予中药黄芪汤加减治疗。比较治疗后两组临床症状积分及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组患者的腹痛频率、腹痛程度、腹胀积分、排便困难的症状积分均低于对照组（P<0.05）;治疗后观察组痉挛性腹痛、稀便、恶心、腹胀的总发生率为4.88%，显著低于对照组29.27%（P<0.05）。结论：将中药黄芪汤加减在化疗后便秘效果较好，可有效缓解临床症状，减少不良反应，值得推广应用。

关键词：中药黄芪汤加减;化疗;便秘;应用价值

【中图分类号】R256.35  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-228-01

化疗仍是国际公认的治疗恶性肿瘤的有效方法之一，但化疗引起的胃肠道毒副反应较大，如便秘、恶心、呕吐等。其中化疗后便秘表现为排便困难、排便次数减少、排便时间长、排便不尽等[1]。常规西药治疗可缓解临床症状，但是具有一定的药物依赖性，治疗效果不理想。中医辩证治疗是通过多靶点治疗，临床效果显著，且药物安全性高[2]。因此，本研究以化疗后便秘患者为对象展开研究，探讨中药黄芪汤加减在化疗后便秘中的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年1月-2020年10月治疗的化疗后便秘患者82例作为对象，随机数字表分为对照组（n=41例）和观察组（n=41例）。对照组男17例，女24例，年龄（43-71）岁，平均（56.49±5.72）岁;病程（6d-3）年，平均（1.74±0.41）年。观察组男18例，女23例，年龄（41-72）岁，平均（57.01±5.51）岁;病程（7d-3）年，平均（1.79±0.25）年。本研究经过临床伦理委员会审核通过。

1.3 方法

对照组给予常规西药治疗，口服西沙必利片（国药准字：H20020345，生产厂家：浙江京新药业股份有限公司）治疗，根据病情轻重，每日总量为15-30m克，饭前服用2-3次或睡前15分钟，疗程3周。观察组给予中药黄芪汤加减治疗。药方组成：黄芪30克，陈皮10克，火麻仁12克，白蜜10克，莱菔子10克，肉苁蓉15克。水煎，早晚两次加温，每日1剂。必要时加其他泻药或泻药灌肠，腹泻时停药，止泻后减少剂量，疗程3周。

1.4 观察指标

（1）临床症状积分比较，包括腹胀、腹痛程度、腹痛频率，采取4级评分法，积分越高说明临床症状越严重[3]。（2）不良反应发生率比较。包括痉挛性腹痛、稀便、头晕、恶心、腹胀。

1.5统计分析

采用SPSS21.0软件处理，计数资料行X2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床症状积分比較

治疗前两组患者的临床症状积分对比均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后腹痛频率、腹痛程度、腹胀积分、排便困难的症状积分均低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

治疗后观察组痉挛性腹痛、稀便、恶心、腹胀的总发生率为4.88%，显著低于对照组29.27%（P<0.05），见表2。

3.讨论

便秘是恶性肿瘤患者化疗后的常见症状之一。目前西医治疗主要采用灌肠、增加肠动力剂、泻药等治疗，虽然起到一定的临床效果，但长期使用上述方法可能引起腹痛和腹泻。中医认为化疗后便秘的发病机制是气阴两虚，“通”、“降”功能失调而致，疏泄不畅、脾虚运化不利、导致糟粕不能下行。近年来，中药黄芪汤加减在化疗后便秘中得到应用。本研究中，治疗后，观察组患者的腹痛频率、腹痛程度、腹胀积分、排便困难的症状积分均低于对照组（P<0.05），说明中药黄芪汤加减治疗具有促进肠平滑肌蠕动的作用，脾气升则胃气降，相辅而增强排便功能，能够有效改善患者的临床症状。中药黄芪汤中黄芪具有补益脾胃、益气生血的功效，陈皮理气，莱菔子行气，莱菔子水煎液离心后，汤剂的上清液可显着促进结肠纵肌的蠕动，火麻仁、白蜜具有润肠通便之功效，火麻仁中所含的脂肪油经口服后在肠内分解生成脂肪酸，促进分泌，加速蠕动，减少大肠的吸水。肉苁蓉具有润肠补肾之功效，上述诸药配伍起到益气健脾温肾，益气润肠，标本兼治的作用[4]。同时，理中汤合枳术汤临床使用时结合患者症状给予针对性治疗，它能充分发挥中医辨证论治的目的，该药主要采用中药汤剂制成，法当养气，气旺则复常，此方较温和，药物安全性高，有助于提高患者的治疗耐受性和依从性。本研究中，治疗后观察组痉挛性腹痛、稀便、恶心、腹胀的总发生率为4.88%，显著低于对照组29.27%（P<0.05），说明中药黄芪汤加减治疗安全性较高，有效降低并发症的发生率，能提高患者治疗配合度。

综上所述，将中药黄芪汤加减在化疗后便秘效果较好，可有效缓解临床症状，减少不良反应，值得推广应用。

参考文献：

[1] 颜靖文， 徐春巍， 周芬敏，等. 加减黄芪汤联合耳穴贴压对气虚型慢性功能性便秘抑郁焦虑状态的影响[J]. 四川中医， 2019， 37;432（11）：105-108.

[2]廖颖婴， 陈浩洋， 李伟林，等. 食疗联合加减黄芪汤治疗老年功能性便秘的疗效分析[J]. 天津中医药， 2019， 36（2）：153-155.

[3]党伟利， 冯刚， 李华伟，等. 黄芪白术汤辨治小儿脾虚型便秘的临床疗效及其机制研究[J]. 世界中医药， 2019， 14（6）：1471-1475.

[4]倪军， 周燕珍， 方静华. 中药溻渍疗法配合中药食疗治疗肿瘤患者化疗所致便秘的疗效观察[J]. 现代肿瘤医学， 2019， 27（2）：300-302.

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