螺旋CT对脑胶质瘤的诊断价值

刘永琪

摘要：目的：探究64排螺旋CT成像技术对脑胶质瘤以及与正常脑组织区分的诊断价值。方法：回顾性选取2018年1月到2020年4月在本院经手术病理诊断且临床资料完整的80例脑胶质瘤患者作为研究对象，所有患者需对术前肿瘤病灶区、肿瘤边缘区及术后残腔边缘区以及健侧正常脑组织区域行螺旋CT成像扫描。计算64排螺旋CT平扫及三期增强扫描对脑胶质瘤的敏感性和特异性等。 结果：CT三期增强扫描诊断脑胶质瘤的灵敏度（98.75%）和特异度（96.25%）明显高于CT平扫（88.75%、82.50%），比较差异有统计学意义（X2=8.533，P=0.003;X2=9.955， P=0.002）。结论：螺旋CT三期增强扫描成像技术可有效区分胶质瘤与正常脑组织，且灵敏度和特异性明显优于平扫技术，可能够反映胶质瘤相关情况，为临床诊断提供有效信息。

关键词：CT;螺旋CT扫描成像;脑胶质瘤;脑肿瘤;

【中图分类号】R739.45  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-149-01

胶质瘤是一种源于神经上皮组织的原发性中枢神经系统肿瘤，因其较高的致残率和死亡率，现已成为引发人类神经系统损伤和精神障碍的重要原因之一[1]。螺旋CT成像作为近年来反映组织病灶的一种功能性成像方式，其可准确有效的提供病灶大小、部位、类型等的生理信息[2，3]。本研究通过对脑胶质瘤手术患者螺旋CT扫描成像资料和术后病理信息进行分析，探究螺旋CT在脑胶质瘤中的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2018年1月到2020年4月在本院经手术病理诊断且临床资料完整的80例脑胶质瘤患者作为研究对象。其中男性35例、女性45例，年龄在30～70岁，平均年龄为（50.38±18.97）岁。

1.2方法

所有患者在进行螺旋CT成像扫描前需进行碘过敏试验，皮内注射0.1碘造影剂，待10～20分钟，观察皮试反应，无过敏症状后可进行螺旋CT扫描。

建立肘静脉通道并固定。选用64层螺旋CT机，影像医师协助患者平卧于扫描床，参照基线为耳眦线，行常规颅脑扫描确定肿瘤范围，所有患者均西门子螺旋64排CT成像扫描。影像医师协助患者平卧于扫描床，参照基线为耳眦线，行常规颅脑扫描确定肿瘤范围，扫描范围自耳眦线向上连续扫描80～90mm。参数值为120kV管电压、195mA/s管电流，5mm层厚，3.2mm螺旋距，512×512。平扫后应用高压注射器将普罗胺注射液（造影剂）以5～6.5ml/s速度经肘静脉通道团注50～70ml。造影剂剂量根据患者体重，每公斤1.0～1.5ml造影剂。60～70s后进行实质期扫描，扫描范围需以病灶为中心进行连续动态全脑扫描，扫描时间为40s，层厚0.6mm、重建层厚1.0mm，扫描条件为80kV，120mA，旋转一周0.33s。获得CT灌注数据后将其发送至三维处理工作站，经全脑容积灌注软件包处理，手动选择选择输入动脉和输出静脉进行阈值自定义。对肿瘤病灶区域、肿瘤边缘区、术后残腔边缘区以及健侧正常脑组织区域进行扫描。

1.3观察指标

观察所有患者平扫及三期增强扫描的图像表现，参照手术结果对平扫及三期增强扫描的灵敏度和特异性。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析，采用“X2”检验、计数资料“%”，当P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1 螺旋CT对脑胶质瘤平扫及三期增强中的图像特点

80例脑胶质瘤患者中，星型细胞胶质瘤为56例、少枝细胞瘤为20例、混合型4例。

平扫：单纯低密度者26例、单纯高密度者21例、混杂者为33例，其中钙化者为3例。

增强扫描：39例星型细胞胶质瘤患者出现强化现象，其余未见;80例患者环壁厚度在4～8mm，其中23例厚度不均匀;

3讨论

胶质瘤作为颅内最常见的原发性中枢神经系统肿瘤，其最直接有效的治疗方式则以手术切除为主，这就要求外科医师在手术切除方案制定前对肿瘤及周围信息的掌握，确保在安全、保护重要功能结构和功能的前提下，最大范围切除肿瘤[5]。杨磊等研究发现[6]，胶质瘤术后预后效果与胶质瘤组织的病理相关，尤其是高级别胶质瘤，如切除不彻底易出现复发可能。朱兰等[7]对胶质瘤穿刺活检发现，Ⅱ级以上的胶质瘤周围水肿组织均带有细胞浸润现象，因此需对肿瘤进行扩大切除，减少瘤细胞残留。同时，脑组织因具有复杂的神经功能，一旦切除不必要的组织均会导致脑神经功能缺失的危险[8，9]。因此，术前精准掌握胶质瘤与周围正常脑组织信息，并对瘤体病理分级了解对手术疗效和预后具有非常重要的意义。

螺旋CT增强扫描成像技术是一种功能性成像方式，可定量测量组织微血管的情况，反映肿瘤血管信息和病理解剖、生理学特征，对肿瘤的诊断、疗效及预后均具有临床价值。本研究分析了80例脑胶质瘤患者的螺旋CT影响学参数，结果显示，CT三期增强扫描诊断脑胶质瘤的灵敏度（98.75%）和特异度（96.25%）明显高于CT平扫（88.75%、82.50%），比较差异有统计学意义（P<0.05），这说明螺旋CT增强扫描技术可有效反映胶质瘤和正常脑组织的同时，对胶质瘤的血管也具有一定诊断价值。分析其原因，新生毛细血管作为肿瘤生长、浸润的基础，高级别胶质瘤血管生成尤为活躍，较新生毛细血管基底膜不完整、缺乏外皮细胞等特点会增加其血管通透性，致肿瘤血容量和血流量明显高于正常脑组织[10]。螺旋CT增加扫描技术利可有效区分非肿瘤组织，确定肿瘤边界，全面观察并准确显示其真实轮廓[12]。

综上所述，螺旋CT三期增强扫描成像技术可有效区分胶质瘤与正常脑组织，且灵敏度和特异性明显优于平扫技术，可能够反映胶质瘤相关情况，为临床诊断提供有效信息。

参考文献：

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[6]杨磊，杨元山，张海燕.成像与CT增强扫描对脑胶质瘤术前分级的判断准确性观察[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（4）：27-29，44.

[7]朱兰，凌洪，余涛， 等.多层螺旋CT在诊断脑胶质瘤中临床应用价值研究[J].实用医院临床杂志，2019，16（4）：254-256.

[8]李绍山，付强，秦虎， 等.脑胶质瘤在CT平扫及三期增强中的图像表现特征分析[J].中国CT和MRI杂志，2019，17（7）：5-7.

[9] 李良清，李才元，赵帆.128层螺旋CT成像与MRI多序列结合对胶质瘤分级的诊断价值[J].癌症进展，2017，15（10）：1156-1158，1175.

[10]付伟，朱玉芳，王贵生， 等.增强CT成像对胶质瘤边界确定的对比分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（11）：1785-1788.

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