流行性感冒时应做哪些实验室检查

严荣荣

【中图分类号】R373.1+3  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）06-011-01

感冒是我们日常生活中是很常见的，流感是流行性感冒的简称，是流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病。流感病毒传染性强，容易发生变异，一般人都易感，传染所致的发病率很高。全世界已经出现多次暴发性流感，据我们熟知，04年的非典，时常发生的禽流感，甲型H1N1流感，H7N9型禽流感，2020年初的新型冠状病毒，时至今日，我们日常出行还带着口罩，国外的病毒也还在持续蔓延，还未找到正在解决的有效方法。而每一次的流感爆发也会引起全球人民关注公共卫生问题。

在我国，流感大多发生在冬季，春季也属于高发季节，会出现季节性流感。流感的传播速度尤为惊人，人多的地方传播的速度更为吓人。学校、托幼机构和养老院，车站，大型购物商场等人群聚集的场所，一旦有流感病毒，随即会发生暴发性流感疫情。据世界卫生组织（WHO）估计，每年季节性流感在全球可导致300万～500万重症病例，29万～65万死亡。所有5岁以下的儿童都被认为是重症流感的高危人群，但2岁以下儿童的风险最高，6个月以下的婴儿住院率和死亡率最高。孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。目前来说，接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其严重并发症的最有效手段。

流感是一种具有很高发病率的疾病，在流感流行的季节，很多朋友都容易患上流感。如果怀疑得了流感，出现发烧或体温低，伴随咳嗽，喉咙痛，或者喘不过气来，就需要及时去医院，一定得去医院让医生来治疗，不能耽误病情。医生通常因为流感入院，医生会根据多年的临床经验来判断，通过患者的个人表现来判断大致的病情情况，并开出一些检查单，让你去做哪些实验室检查，根据实验室的检查单来判定是否是流感，目前实验室检测室判定流感疾病的最关键方法。

一、鼻咽试子检测。鼻咽试子检测是一种医学检测方法，是用医用的棉签，从人体的鼻咽部粘取少量分泌物，接种于特质培养皿中，放置在一个可以控制温度的设备内进行培养的过程。可以了解患者的病情，口腔粘膜及咽部感染情况。正常人咽峡部培养应有口腔正常菌落，而无致病菌生长。流感确诊有赖于实验室诊断，检测方法包括病毒核酸检测、病毒培养分离、抗原检测和血清学检测，前两种均是基于呼吸道标本（鼻、咽拭子、痰、鼻咽或气管吸取物）进行病毒检测;后两种则是通过免疫学检查，间接“捕捉”病毒的“痕迹”。

二、血常规的检查。血常规检查是临床上最基础的化验检查之一，血常规检查项目包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规检查采血可分为毛细血管采血法和静脉采血法。全自动血细胞分析仪，无论仪器进样品多少，为防止血样中小凝块的形成，保证仪器进样时标本能充分混匀，最好使用静脉血。应注意的是，毛细血管血和静脉血之间，无论细胞成分或化学组分，都存在程度不同的差异。血常规化验单上的常用符号是：RBC代表红细胞，WBC代表白细胞，Hb代表血红蛋白（血色素），PLT代表血小板。通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查。发病初期即可出现白细胞总数减少;重症流感病毒感染時可出现淋巴细胞计数减少;合并细菌性感染时，白细胞总数及中性粒细胞增多。

三、血生化检查。在人的血液中除了含有血液细胞外，还有许多不同的物质。检测存在于血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白质以及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量，叫做血生化检查。可以为医生提供诊断与治疗依据，并能帮助临床确定病情、监测治疗效果。流感患者可出现有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。部分患者可出现低钾血症等电解质紊乱表现。少数病例可有肌酸激酶升高。休克病例血乳酸可升高。

四、影像学检查。普通流感不需进行影像学检查，而且检查后常无特殊表现。并发肺炎时影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶;进展迅速者，可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变，个别病例可见胸腔积液。儿童流感患者并发肺炎时肺内片状影出现较早，多发及散在分布多见，易出现过度充气，影像学表现变化快，病情进展时病灶扩大融合，可出现气胸、纵膈气肿等征象。出现并发神经系统疾病时，颅脑CT和磁共振成像（MRI）检查也会出现相应表现。

病毒性的流感一般表现为急性的，多半是有病毒入侵体内。前期会出现乏力等症状，很快出现高热（可达39℃～40℃）、寒战、头痛、畏寒、全身肌肉关节酸痛等全身中毒症状，可伴或不伴鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、干咳、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等局部症状。流感的潜伏期通常为1～7天，多为2～4天。少数患者咳嗽可能持续数周之久。儿童发热程度通常高于成人，患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较成人多见。新生儿可表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

流感又分为两大类，若仅出现轻度或中度发热，全身及呼吸道症状都较轻，2～3天内可自我恢复或痊愈，则是轻型流感。如若是出现持续高热大于3天，伴有剧烈咳嗽，咳痰或胸痛;呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀;神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;严重呕吐、腹泻，出现脱水等表现;则为重症或危重症流感，需要及时去医院就医，医生根据实验室检查结果，给流感患者开具体的治疗方案。

温馨提示，流感是一种感冒的一种，当然它与病毒感染也有关系。流感是一种看似简单实则是很复杂的疾病，医生一般可以根据临床表现，实验室检测结果来判断疾病，一旦确定了是流感，就会及时定出治疗方案。人都是很脆弱的，生病了切莫在躲在家里，坚信自己身体好，抗几天就过去了，不及时去医院，加重了病情，耽误了最佳的治疗时机，那可是得不偿失，更有甚者会危及生命。我们每个人的生命都只有一次，人生不会重来，我们唯一能做的就是我们应该好好的爱护自己，给自己一个健健康康的身体，生病了就及时治疗，不要硬抗，不生病的时候也记得好好休息，早睡早起，爱干净，流感病毒也会离得远远的。

山西省汾阳医院检验科  032200