广东省四会市2010至2019年法定报告传染病流行特征分析

钟仕华 陈惜玉 吴洪 林琼芬 刘振锋

1四会市疾病预防控制中心，广东 526200；2广州市中小学卫生健康促进中心 510180；3迳口镇卫生院，广东四会 526200

一个国家对传染病的防治能力和效果，被公认为是评价一个国家经济社会发展和卫生保健事业水平的重要标志之一［1-2］。新发传染病不断出现，传统传染病复燃风险不断增加，传染病仍是威胁人类健康和社会稳定的主要疾病之一。为了解四会市传染病的流行趋势及发病特征，为传染病防控提供参考依据，对四会市2010至2019年法定报告传染病的流行特征进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 疫情资料来源于中国疾病预防控制信息系统中的疾病监测信息报告管理系统；人口资料来源于四会市统计局。

1.2 分析方法 采用WPSOffice专业增强版进行数据整理和统计。采用描述性流行病学方法进行分析。

2 结 果

2.1 流行概况 2010至2019年四会市共报告法定传染病28种33435例，其中乙类传染病12032例，占35.99%，丙类传染病21403例，占64.01%，无甲类传染病报告；年均总发病率为609.78/10万，年发病率最高为2010年804.60/10万，年发病率最低为2018年443.93/10万，发病率在2010至2016年间呈下降趋势，2017至2019年呈隔年上升趋势；乙类传染病发病平缓，发病率波动较小，呈下降趋势；丙类传染病发病率趋势和总发病率趋势一致（图1）。

图1 四会市2010至2019年法定报告传染病发病率

2.2 各类传染病发病情况

2.2.1 血源及性传播传染病 10年共报告血源及性传播传染病8 083例，占乙类传染病病总数的67.18%，年均发病率为147.44/10万（表1），报告病种包括艾滋病、乙肝、丙肝、淋病、梅毒，以乙肝为主，共报告5 083例，占62.89%。

2.2.2 呼吸道传染病 10年共报告呼吸道传染病3 338例，占乙类传染病发病总数的27.74%，年均发病率为60.97/10万（表1），报告病种包括肺结核、猩红热、甲型H1N1流感、麻疹、人感染H7N9禽流感、百日咳，以肺结核为主，共报告3 252例，占97.42%。

2.2.3 肠道传染病 10年共报告肠道传染病534例，占乙类传染病发病总数的4.44%，年均发病率为9.86/10万（表1），报告病种包括甲肝、戊肝、痢疾、伤寒、副伤寒，痢疾和肝炎（未分型）发病占半数以上，分别为29.78%（159/534）和25.47%（136/534）。

2.2.4 自然疫源及虫媒传染病 10年共报告自然疫源及虫媒传染病77例，占乙类传染病发病总数的0.64%，年均发病率为1.40/10万（表1），报告病种包括出血热18例、狂犬病5例、血吸虫病5例、乙脑1例、登革热31例、钩体病5例、布病11例、疟疾1例，登革热和出血热发病占半数以上，分别占40.26%（31/77）和23.38%（18/77）。

表1 四会市2010至2019年各类传染病发病情况

2.3 主要传染病发病情况（按10年法定报告传染病病种年均发病率前5位排位）见表2。

表2 四会市2010至2019年法定报告传染病年均发病率前5位情况（按10年法定报告传染病病种年均发病率前5位排位）

2.3.1 手足口病 10年共报告手足口病13 609例，占丙类传染病发病总数63.58%。年均发病率居我市2010至2019年法定报告传染病首位，为247.91/10万，连续10年稳居本市发病第1位，2017年发病率最高，达356.52/10万，2018年发病率最低，为116.98/10万，发病率有波动，但总体呈下降趋势。

2.3.2 乙肝 10年共报告乙肝5 083例，占乙类传染病发病总数的42.25%，年均发病率居法定报告传染病第2位，为92.61/10万，2010至2019年均居发病前第2或第3位，10年间发病率出现小波动，发病较为平缓，总体呈下降趋势。

2.3.3 其他感染性腹泻 10年共报告其他感染性腹泻3 959例，占丙类传染病发病总数的18.50%，年均发病率居法定报告传染病第3位，为71.32/10万，2010至2019年位居发病前5位，发病较为平缓，总体呈上升趋势。

2.3.4 肺结核 10年共报告肺结核3 252例，占乙类传染病发病总数的27.03%，年均发病率居法定报告传染病第4位，为59.43/10万，除2019年居发病第6位外，2010至2018年均位居发病前5位，发病较为平缓，总体呈下降趋势。

2.3.5 流行性感冒 10年共报告流行性感冒1 455例，占丙类传染病发病总数的6.8%，年均发病率居法定报告传染病第5位，为29.63/10万，2010至2018发病率呈平稳上升趋势，2019年发病率急剧上升，达100.61/10万，发病率顺位逐年上升，2019年位居本市发病第2位。

3 讨 论

2010至2019年四会市共报告法定传染病28种33435例，年均发病率为609.78/10万，低于广东省2009至2015年的759.26/10万［3］，总发病率在2010至2016年间呈下降趋势，2017至2019年呈隔年上升趋势。乙类传染病略呈下降趋势，与刘婷婕和袁静［4］报道的2008至2012年的趋势一致。总体发病趋势变化主要由丙类传染病引起，四会市丙类传染病报告发病数占法定传染病报告发病总数的64.01%，所以丙类传染病的变化趋势对四会市法定传染病的变化趋势影响较大。这提示我们在做好乙类传染病防控的基础上，更要加大力度防控丙类传染病。

2010至2019年四会市乙类传染病发病报告中以血源及性传播传染病和呼和呼吸道传染病占比较多，分别占67.18%和27.74%，这与徐兰英和余志祥［5］2010至2016年报告的一致。可见，乙类传染病中血源及性传播疾病和呼吸道传染病是四会市疾病防治的工作重点。10年间各类传染病发病率均有波动，但总体呈下降趋势，以预防接种为主的综合性防控措施取得成效。

四会市2010至2019年传染病发病主要以手足口病、乙肝、其他感染性腹泻、肺结核、流感为主。手足口病发病率10年稳居我市法定传染病第1顺位，位居丙类传染病发病之首，与陈秀云和王曼［6］的报告一致。手足口病多发于5岁以下婴幼儿，建议应强化疫情监测，针对托幼机构和流动人口等加大防控力度，普及健康教育、接种手足口病疫苗等以减少手足口病的流行；肺结核是我国重点防控的传染病之一，除2019年外，2010至2018年均居四会市传染病发病的前5位，由于结核病流行具有广泛性、顽固性和长期性的特点，四会市要加强人群宣传和医疗培训、落实归口管理，提高涂阳肺结核患者的发现率和治愈率；其他感染性腹泻10年居四会市传染病发病的前5位，2012至2017年肇庆市其他感染性腹泻病报告病例数均居于法定传染病的前3位［7］，此病极易在学校、幼儿园、工厂等人群聚集场所传播，建议加强疫情监测和病例管理，普及个人良好卫生习惯，切断传播途径是有效控制其他感染性腹泻疫情的重要措施之一；乙肝除2010年、2019年居四会市传染病发病的第3顺位外，2011至2018年均居四会市传染病发病的第2顺位，建议加强对乙肝的健康宣传教育和疫苗强化接种工作；2010至2019年流感报告发病水平呈逐年上升趋势，2019年上升至四会市法定传染病发病第2顺位，这与广东省2010至2016年流感疫情发展趋势一致，分析其原因主要表现在以下两方面：一是监测要求的提高，二是医院诊断能力和诊断意识的提高，三是对流感防治知识的宣传使人群加强了诊疗意愿。

综上所述，2010至2019年四会市法定传染病流行以手足口病、肺结核、其他感染性腹泻病、病毒性肝炎（乙肝）、痢疾、登革热、出血热、流行性感冒等传染病为主，应加强四会市重点传染病宣传教育，提高群众认知水平；做好疫情监测和虫媒监测，提早采取防控措施。