糖尿病患者护理中饮食调理结合运动疗法的实施价值

罗凤武

（河池市宜州区怀远镇中心卫生院，广西 河池，546311）

高血糖是糖尿病患者的重要标志，患者病情进展到一定程度后，表现出“三多一少”症状，在尿液中可检测到超量葡萄糖，不及时治疗会导致肾脏、神经等功能退化，严重影响患者正常生活。随着饮食习惯、生活方式的不断改变，近年来我国糖尿病患者逐渐增多，早诊断早治疗是控制患者病情的关键，治疗期间辅以相应的护理措施，能够有效提升患者满意度，对血糖及营养状况也有改善作用[1]。因此本研究提出饮食、运动结合护理模式，以32例患者为对象，详细如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择32例糖尿病患者，患者资料编录时间：2019年1月1日-2020年12月31日，摸求法分为对照、观察两组，各16例。对照组男性、女性各9例、7例，年龄40～76岁，平均（58.15±2.60）岁；观察组男性、女性各8例，年龄51～81岁，平均（58.20±2.55）岁。两组资料均衡（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：饮食护理，包括：（1）蔬菜、水果合理搭配：300-500g为每天进食蔬菜量，200-400g为每天进食水果量，若患者血糖水平过高，不建议食用水果。（2）限制饮酒：红酒、白酒、生啤等均不能喝，且保证每天8杯水。（3）平衡膳食纤维：多吃荞麦、燕麦、海藻、或者蔬菜茎叶、水果皮核、或小麦、玉米面等。（4）细化食谱：米饭、油、蔬菜及水果的配比均衡，每餐饭蔬菜占50%，主食占25%，蛋白质占25%；患者每日需写饮食日记，记录三餐并反思自己饮食是否正确，提醒规范化饮食。

观察组：饮食护理+运动，前者同对照组，后者如下：（1）运动方式：①步行。根据患者身体素质决定步行时间、速度，若身体素质高，可在步行中穿插爬坡、登台阶训练；②慢跑。首先规范患者跑步姿势，跑前指导患者深呼吸、双臂自由摆动，跑步时注意控制节律性呼吸，保持全脚掌着地。（2）运动过程：①运动准备：热身活动15min，如踢腿、腕关节、踝关节转圈等，慢走10min，测量患者心率达到运动要求后停止热身。②运动过程：单次运动时间控制在半小时左右，先进行慢跑5min，然后指导患者做全身保健操共10min，接着做爬坡动作5min，最后散步10min。若患者运动耐受性较差，可将运动时间压缩到15min左右。③运动时间：晨起锻炼半小时，三餐后各锻炼半小时，护士监督患者每日按时完成运动任务，保证患者能够持之以恒的进行锻炼。④运动常用保健操：太极拳、头部运动、侧方弯曲、复合平举、复合推举、侧方深蹲、前方弯曲等，结合患者身体情况安排其做针对性的保健操。（3）运动注意事项：①掌握好运动频率：每周运动3次即可，身体较好者可自行调整次数，若患者运动后出现乏力、肌肉酸痛等症状，立即进行冰敷或按摩处理。②运动禁忌：忌空腹活动，避免患者出现低血糖、头晕眼花症状；肺结核、心肾功能不全者严格控制运动强度；合并视网膜病变患者不宜过多运动；患者未接受胰岛素注射时，严禁运动。

1.3 观察指标

（1）统计干预前后患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平变化。（2）记录两组干预前后营养状况，包括总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）。（3）满意度评估：自制调查问卷，分为护士态度是否良好、营养干预是否到位、运动指导是否完善、医护人员处理问题速度4方面，4方面均做到记为满意，3项记为较满意，达到3项以下为不满意。

1.4 统计学分析

SPSS242.0分析数据，计量资料（±s）-t，计数资料[n（%）]-χ 。P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 血糖水平对比

干预前两组FBG、HbA1c水平相比差异不大（P＞0.05），干预后较之对照组，观察组FBG、HbA1c水平均下降（P＜0.05）。见表1。

表1 血糖水平对比（±s）

表1 血糖水平对比（±s）

分组FBG（mmol/L） HbA1c（%）干预前 干预后 干预前 干预后对照组 10.12± 0.52 9.11± 0.45 9.25± 0.45 7.52± 0.35观察组 10.13± 0.46 8.10± 0.63 9.18± 0.46 6.10± 0.45 t 0.058 5.218 0.435 9.963 P 0.477 0.000 0.333 0.000

2.2 营养状况分析

TP、Alb、LDL-C、BUN、Cr水平干预前相比差异不大（P＞0.05），干预后观察组TP、Alb更高，LDL-C、BUN、Cr水平更低（P＜0.05）。见表2。

表2 营养状况分析（±s）

表2 营养状况分析（±s）

分组TP(g/L) Alb(g/L) LDL-C（mmol/L） BUN（mmol/L） Cr（μmol/L）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 52.15± 2.24 56.27± 3.14 21.47± 2.14 23.57± 1.25 3.58± 0.35 2.81± 0.52 9.48± 0.63 8.85± 0.36 648.25± 15.24 612.35± 12.35观察组 52.18± 2.13 61.45± 2.37 21.45± 2.13 28.45± 2.15 3.57± 0.33 2.02± 0.12 9.46± 0.58 8.12± 0.24 648.29± 15.12 582.24± 13.14 t 0.039 5.267 0.026 7.849 0.083 5.921 0.093 6.749 0.007 6.679 P 0.485 0.000 0.490 0.000 0.467 0.000 0.463 0.000 0.497 0.000

2.3 满意度评估

两组总满意率相比，观察组较高（P＜0.05）。见表3。

表3 满意度评估[n（%）]

3 讨论

糖尿病目前在我国发病率较高，以血糖上升为典型表现，初期患者会有多饮、多食情况，但很多患者并不重视，直至出现明显的病理症状才急于治疗，当患者出现严重症状时治疗起来比较困难，且影响其正常生活[2]。因此有必要提高人们对糖尿病的重视程度，并及时治疗，才能有效改善患者临床症状。

治疗与护理工作是相辅相成的，好的护理措施能够提高患者治疗自信及配合度，且能促使患者快速康复。因此本研究给予糖尿病患者饮食联合运动干预护理，合理搭配患者饮食方案，并详细规划水果、蔬菜、主食等摄入量，禁止患者吃高糖含量食物如西瓜[3]。在此基础上给予患者科学、有针对性的运动护理指导，让患者做好运动准备，在运动期间注意调整自身呼吸、步速等，注重患者身体素质与运动强度、频度的贴合性[4]。此外，还给患者推荐太极拳、侧边深蹲等保健操，让糖尿病患者有更多的运动选择。本研究结果显示，与对照组相比，观察组营养学指标均有改善，血糖水平明显下降，患者满意度显著提升（P＜0.05），可见在饮食护理中辅以运动干预，不仅能改善患者的营养状况，还能控制血糖水平，改善患者的护理体验。

综上所述，饮食护理、运动指导相结合，能够有效改善糖尿病患者血糖水平、营养状况，提高患者护理体验，建议临床推广使用。