玻璃酸钠滴眼液与聚乙烯醇滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的疗效比较

周超

（抚州市第一人民医院眼科，江西 抚州 344000）

作为常见的眼表炎症疾病，白内障术后干眼症主要表现为眼部不适、眼干眼痒、流泪、视物不清等症状，严重影响患者的日常生活，若不及时治疗，可能引发失明。完整的泪膜结构可维持泪腺张力及正常用眼功能。白内障手术为一种侵入性手术，可损伤泪膜结构，影响泪腺功能，加大干眼症的发病风险[1]。临床常采用人工泪液治疗干眼症，且配合糖皮质激素及非甾体药物，效果理想[2]。玻璃酸钠滴眼液作为常用的眼部疾病治疗药物，其药物功能与分泌性黏蛋白类似，可提升泪膜结构稳定性。聚乙烯醇滴眼液属高分子聚合物，亲水性和成膜性均较好，在适宜浓度下，能起类似人工泪液的作用[3]。目前，关于上述两种药物治疗白内障术后干眼症效果对比研究较少。基于此，本研究选取2018年1月至2019年9月本院收治的54例白内障术后干眼症患者作为研究对象，旨在探究玻璃酸钠滴眼液与聚乙烯醇滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年9月本院收治的54例白内障术后干眼症患者作为研究对象，根据电脑随机盲选法分为聚乙烯醇组和玻璃酸钠组，每组27例。玻璃酸钠组男16例，女11例；年龄54～75岁，平均（62.35±4.08）岁；白内障病程1～6年，平均（2.95±2.03）年；合并症：高血压9例，糖尿病8例，心脏病10例。聚乙烯醇组男15例，女12例；年龄55～78岁，平均（63.42±4.21）岁；白内障病程1～8年，平均（3.85±2.16）年；合并症：高血压10例，糖尿病9例，心脏病8例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①均实施白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗；②符合干眼症临床诊断标准；③临床资料完整，可参与研究；④患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并其他眼部疾病者；②合并免疫功能障碍者；③合并既往曾接受眼科手术治疗者。

1.2 方法 聚乙烯醇组给予聚乙烯醇滴眼液（信东生技股份有限公司，国药准字HC20110019，规格：0.5 mL∶7 mg×10支）治疗。每天3～4次，每次1～2滴。持续使用7 d。

玻璃酸钠组给予玻璃酸钠滴眼液（浙江尖峰药业有限公司，国药准字H20063950，规格：5 mL∶5 mg）治疗。每天5～6次，每次1滴，可根据症状适当增减。持续使用7 d。

1.3 观察指标 ①分别于治疗前后使用荧光素钠染色法测定泪膜破裂时间（BUT），检测试纸购自天津昌明新技术开发有限公司；采用SchirmerⅠ试验开展泪液分泌试验（SIT），根据5 min湿润滤纸长度测定SIT值。②比较两组治疗效果，痊愈，症状消失，裂隙灯检查显示眼部结膜恢复正常，FL、BUT、SIT水平恢复正常；显效，症状明显缓解，裂隙灯检查显示眼部结膜恢复正常，FL、BUT、SIT水平改善率＞80%；有效，症状部分缓解，裂隙灯检查显示结膜存在裂隙，FL、BUT、SIT水平改善率50%～79%；无效，治疗前后症状无改善，甚至恶化[4]。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，使用K-S检验确定变量的分布类型，符合正态分布的计量资料采用“±s”表示，行t检验，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后BUT、SIT比较 治疗后，两组BUT、SIT值均明显高于治疗前，且玻璃酸钠组高于聚乙烯醇组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后BUT、SIT比较（±s）Table1 Comparison of but and sit between thetwo groupsbefore and after treatment(±s)

表1 两组治疗前后BUT、SIT比较（±s）Table1 Comparison of but and sit between thetwo groupsbefore and after treatment(±s)

注：BUT，泪膜破裂时间；SIT，泪液分泌试验

组别玻璃酸钠组（n=27）聚乙烯醇组（n=27）t值P值BUT（s）SIT（mm/5 min）治疗前6.02±1.56 6.08±1.68 0.136＞0.05治疗后12.29±2.14 9.74±2.05 4.471＜0.05 t值12.302 7.175 P值＜0.05＜0.05治疗前3.07±1.21 3.09±1.35 0.057＞0.05治疗后8.52±1.43 7.17±1.38 3.530＜0.05 t值15.118 10.982 P值＜0.05＜0.05

2.2 两组治疗效果比较 两组治疗总有效率比较差异无统计学意义，见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]Table 2 Comparison of treatment effect between thetwo groups[n(%)]

3 讨论

白内障作为常见的眼科疾病，手术为有效治疗手段，但术后干眼症发生风险较高。干眼症也称角结膜干燥症，是由多种因素引发的泪液动力学异常症状，可导致泪膜稳定性下降，伴有眼部功能损害。干眼症不仅损害眼表，还可能导致泪液渗透压上升，引发眼部炎症，影响视力功能[5]。白内障治疗术中麻醉药物的使用、术区使用0.9%氯化钠溶液过度冲洗泪膜、角膜长时间暴露及术后感染等因素均可能导致干眼症[6]。患病后患者视觉质量明显下降，生活自理能力大幅降低，给患者心理及生理均造成不良影响。临床药物治疗以增加角膜前泪液膜的稳定性和容量为原则，主要措施包括清除眼表炎性递质，改善临床症状，促进视力恢复。聚乙烯醇滴眼液是一种润滑剂，为高分子聚合物，具有高度亲水性和成膜性，在适宜浓度下，能起类似人工泪液的作用，从而改善眼部干涩的症状[7]。玻璃酸钠滴眼液天然存在于眼部及身体其他部位，是一种优质的天然泪液，其成分与黏蛋白相似，可于眼表形成稳定、长效的水分膜，促进角膜上皮细胞的连接和伸展，且对眼部刺激小，不会引起视力模糊，长时间使用眼部也无干涩和刺激感，可促进角膜上皮损伤修复，有效改善眼干、眼涩、视物不清等临床症状[8]；同时，玻璃酸的水结合特性可长时间保持眼表湿润，局部用药后，无不良反应，药物安全性高，临床应用价值较高[9]。

本研究结果显示，两组治疗总有效率比较差异无统计学意义。提示玻璃酸钠滴眼液与聚乙烯醇滴眼液均可明显改善干眼症临床症状。治疗后，玻璃酸钠组BUT、SIT均高于聚乙烯醇组（P＜0.05）。提示与聚乙烯醇滴眼液比较，聚乙烯醇滴眼液在提高BUT、SIT值，缓解眼部干涩，修复受损细胞，恢复视力水平等方面作用更突出。考虑与玻璃酸钠滴眼液为一种天然的泪液补充成分有关。值得注意的是，两种药物在使用过程中均有一定的浓度要求，临床应用应根据患者实际情况或遵医嘱用药，以最大程度发挥药物疗效。

综上所述，玻璃酸钠滴眼液与聚乙烯醇滴眼液均能有效治疗白内障术后干眼症，但玻璃酸钠滴眼液的治疗效果更理想，可有效改善干眼症症状，值得临床推广应用。