金纳多注射液对老年脑梗死患者血液黏度的影响

张莹

（辽宁省辽阳市中心医院神经内科，辽宁 辽阳 111000）

脑梗死为常见神经内科病，多发于中老年群体，其病因为脑组织局部血供障碍导致的脑组织坏死。血液黏度增高在脑梗死的发生中具有重要作用，因此，改善血液黏度也是治疗脑梗死的主要环节之一[1]。金纳多注射液具有改善脑内血流循环障碍的作用，而目前该药在改善脑梗死患者血液黏度方面应用效果的报道较少。基于此，本研究在常规药物基础上联合金纳多注射液治疗老年脑梗死患者，分析该疗法在改善血液黏度方面的有效性，旨在为临床应用提供治疗依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年7月至2019年9月本院收治的老年脑梗死患者81例作为研究对象，以随机数字表法分为观察组（n=41）与对照组（n=40）。观察组男21例，女20例；年龄60～78岁，平均年龄（69.03±7.77）岁；病程4～28 h，平均病程（16.06±9.73）h；合并基础疾病：高血压23例，糖尿病18例，高脂血症11例。对照组男22例，女18例；年龄60～77岁，平均年龄（68.98±7.62）岁；病程4～27 h，平均病程（15.73±9.60）h；合并基础疾病：高血压21例，糖尿病19例，高脂血症10例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。患者知情同意并签署知情同意书

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[2]诊断标准；②年龄≥60岁；③临床资料与影像学资料完整。排除标准：①合并心、肾等重要器官功能障碍；②伴有严重精神疾病；③对本研究药物有过敏反应；④合并内分泌疾病或免疫系统疾病；⑤合并恶性肿瘤。

1.3 方法 对照组采用常规治疗：维持患者呼吸功能，降低颅内压，预防脑水肿，维持水电解质平衡，在此基础上给予药物治疗，包括阿司匹林肠溶片（四川德峰药业，国药准字H10960304）口服，每次100 mg，每天1次；尼莫地平片（河北天致药业，国药准字H13022559）口服，每次40 mg，每天3次；双嘧达莫片（上海中华药业，国药准字H31020299）口服，每次50 mg，每天3次。连续治疗14 d。

观察组在对照组基础上联用金纳多注射液（中豪国际有限公司，批准文号HC20181022）。0.9%氯化钠溶液250 mL+金纳多注射液70 mg静脉滴注，每天1次。连续治疗14 d。

1.4 观察指标 ①分别于治疗前1 h与治疗14 d结束时，通过美国国立卫生院卒中表（NIHSS）[3]评估神经功能，该表包括意识、肢体活动与视野等项目，总分42分，得分越高表明神经功能缺损愈严重。②分别于治疗前1 h与治疗14 d结束时，取患者空腹静脉血5 mL，采用旋转式黏度测定法检测血液黏度指标（全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度及血浆黏度）。③比较两组治疗期间不良反应（头痛、胃肠道反应、面潮红）发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NIHSS评分比较 治疗后，两组NIHSS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组NIHSS评分比较（±s，分）Table1 Comparison of NIHSSscoresbetween the two groups(±s,scores)

表1 两组NIHSS评分比较（±s，分）Table1 Comparison of NIHSSscoresbetween the two groups(±s,scores)

组别对照组（n=40）观察组（n=41）t值P值治疗前20.36±2.30 20.08±2.24 0.555 0.580治疗后7.23±1.76 4.14±1.25 9.128 0.000 t值28.673 39.301 P值0.000 0.000

2.2 两组血液黏度指标比较 治疗后，两组全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血液黏度指标比较（±s，mPa·s）Table2 Comparison of blood viscosity between two groups(±s,mPa·s)

表2 两组血液黏度指标比较（±s，mPa·s）Table2 Comparison of blood viscosity between two groups(±s,mPa·s)

注：与本组治疗前比较，a P＜0.05

时间治疗前治疗后组别对照组（n=40）观察组（n=41）t值P值对照组（n=40）观察组（n=41）t值P值全血高切黏度9.88±1.24 9.72±1.15 0.602 0.549 7.52±0.83a 6.89±0.76a 3.564 0.001全血中切黏度5.71±0.55 5.62±0.53 0.750 0.455 4.93±0.35a 4.47±0.28a 6.540 0.000全血低切黏度4.44±0.37 4.38±0.32 0.781 0.437 3.86±0.31a 3.32±0.24a 8.779 0.000血浆黏度2.83±0.63 2.80±0.61 0.218 0.828 2.21±0.56a 1.92±0.44a 2.595 0.011

2.3 两组不良反应发生率比较 治疗期间，观察组头痛1例，胃肠道反应2例，不良反应发生率为7.32%；对照组胃肠道反应2例，不良反应发生率为5.00%，两组比较差异无统计学意义（χ2=0.001，P=0.665）。

3 讨论

脑梗死是局部脑组织发生血供障碍，继而导致脑组织缺氧、缺血性坏死，患者典型表现为神经功能损伤。脑梗死的发病机制复杂，血管、血液、血流动力学等出现异常均可导致脑梗死发生[4]。脑梗死患者通常伴有血液黏度增高的症状，因此，改善血液黏度也是治疗脑梗死的重要环节。

因脑梗死病情复杂，因此，临床上通常进行综合治疗，包括降低颅内压、维持呼吸功能、预防并发症等，并在此基础上给予患者多种药物联合治疗。其中，阿司匹林、尼莫地平等均为常用药物。近年来，临床上愈加重视药物联合疗法的探索，合理的联合疗法能进一步提升疗效，促进患者神经功能恢复[5]。金纳多注射液是一种主要用于脑部疾病的药物，可改善血液循环的药物。赵艳等[6]采用金纳多注射液治疗突发性耳聋患者，结果显示，该药能有效缓解患者的氧化应激损伤，改善患者的血液黏度及凝血功能。本研究结果显示，治疗后，两组NIHSS评分均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），提示联合金纳多注射液能提升对脑梗死的疗效，进一步改善患者的神经功能。王维展等[7]研究报告也指出，金纳多注射液在迟发性脑病的治疗中可起到改善患者神经功能的作用。本研究结果还显示，治疗后，两组全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度及血浆黏度较低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。血液黏度指标可用于评估血液流变学状况，血液黏度越高，血流阻力越大，血流速度越低，这会导致血流滞缓并增加发生脑血栓形成的风险，进而影响脑组织血供[8-9]。齐惠珍等[10]应用金纳多注射液治疗椎-基底动脉供血不足，结果显示，金纳多注射液可提高血流速度，改善动脉血供状况。此外，治疗期间，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，提示联合金纳多注射液治疗不会增加患者不良反应，安全性较高。

综上所述，金纳多注射液利于改善老年脑梗死患者的神经功能损伤，降低血液黏度，且用药安全性高，值得临床推广应用。