加强临床生化检验质量控制管理的有效方法研究

许岩

摘 要：临床生化检验主要应用生物学、化学等科技手段，检验人体有关生化指标的一种方式。通常而言，临床医师需要掌握患者的身体健康水平，并分析患者相关疾病。如若在此操作中，难以保障生化检验质量效果，会使生化检验结果失效，临床医师无法了解患者的病情状况，影响治疗效果，容易引起医患矛盾的发生，使医院服务满意度降低。为了进一步分析加强临床生化检验质量控制管理的有效手段与应用效果，将选取82例血液检验样本作为研究样本，对实施方法与结果展开如下分析。

关键词：医学检验科学;质量控制;有效性研究室

引言

临床生化检验中完整的质量控制包括检验前质量控制、检验中质量控制和检验后质量控制，而长期以来各大医院检验科实验室过分重视检验中的质量控制，忽视了检验前质量控制，因此导致检验结果不准确等问题出现。检验前工作是从临床医师申请检验开始，主要包括患者准备、检验要求、标本采集、标本存储运送等环节，这一系列过程中若质量控制不到位，极可能导致检验标本的不合格等问题，进而对检验结果造成严重影响，检验前过程质量控制是检验结果准确的先决条件和基础。检验前过程作为当前生化检验工作中质控最为薄弱的一环，其具有质量缺陷隐蔽性、复杂性、易忽视等特点，相关医务工作者需结合医院的实际情况制定行之有效的管理对策，加强检验前过程的质量控制。本研究通过对照研究分析检验前过程质量控制对生化检验质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

利用电脑随机抽样的方式，选取某院在2018年1月至2020年1月收集的82例血液样本，将其划分为研究组41例与参照组41例。其中，研究组中，男性24例，女性17例，年龄26～75岁，平均（51±3）岁;参照组中，男性23例，女性18例，年龄25～75岁，平均（50±3）岁。2组患者临床资料的性别、年龄等具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.1.1纳入标准：患者年龄均>24岁;患者临床资料完整;患者对此次临床研究均知情，并签署《知情同意书》。

1.1.2排除存在严重合并症患者;排除既往精神疾病患者;排除临床资料不完整患者。

1.2方法

方法实施前300份标本在检验全程给予常规生化检验质量控制，主要包括采集标本前给患者讲解相关注意事项，采集标本及运送标本过程中采集护士与检验科护士相互沟通，确保标本的质量;在标本送至检验科签收后，遵照常规规范和流程开始生化项目的检测。实施后300份标本则给予检验前过程的质量控制，主要措施为：（1）检验前针对患者的健康宣教和准备工作。采集标本前，采集护士针对患者的待检测项目，对患者进行针对性的健康宣教，告知采集标本前的相关注意事项等，讲解采集前的饮食、生理状态、体位等因素对标本采集的影响，如高血压四项、肾功五项的检查中，饮食会对检验结果造成一定影响，宜在清晨空腹采集标本。又如运动、精神因素、采集时间等因素也会影响检验结果，在情绪激昂、兴奋状态下，高血压四项、泌乳素的检测结果会偏高，采集标本前应坐下休息30min以上。以口头宣教、发放健康手册方式为主要宣教方式，让患者对标本采集前的相关注意事项有所了解。在此基础上，采集护士结合患者的生化检验项目，指导其做好准备工作，叮嘱患者在采集标本前一天晚上保持正常饮食，严禁大量进食高蛋白、高脂肪的食物，不饮酒、不服用药物等;若需空腹采集标本，则应至少在采集标本前12h禁食。（2）正确采集标本。采集护士需严格按照相关工作流程、要求等开展标本采集工作，主要包括如下几个环节的质控：①采集时间控制。原则上多数生化标本采集时间为晨起空腹采集，人体血液中的成分在一天24h内会出现周期性变化，如胆红素、铁的浓度在清晨最高，生长激素水平在入睡后出现短时高峰;且在病理状态下许多生化检验项目的出现、消失也存在一定规律。因此采集护士需根据患者的生化检验项目为其确定合适的标本采集时間。②采集标本期间的核对。在采集标本前、中、后三个阶段核对患者的姓名、年龄、申请检验项目、标本编号，以免出现采错人、采错标本等情况。③采集器械和抗凝剂。选择正规厂家生产的采集标本器械，在采集前检查采集器械是否能正常使用。在需要使用抗凝剂时，如高血压四项检测中，采集全血需加入抗凝剂，按照试剂盒的说明书要求配置抗凝剂，并根据抗凝剂：全血比例采血，以免出现溶血现象，在采完全血后及时混匀。

1.3观察指标

由观察小组认真观察记录并仔细分析80例受检者血液样本在乳糜干扰物干扰与甘油三酯混合血清干扰试验中分别应用稀释法与高速离心法检测的最终结果（系数项目：总胆固醇、前白蛋白、葡萄糖、脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、尿素、天门冬氨酸氨基转移酶）。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0统计学软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比2组检验结果情况

研究组检验有效率、重现度、时效性等与参照组相比较高，2组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比2组检验期间误差发生情况

研究组误差值与参照组相比较低，2组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3对比2组生化检验报告质量情况

研究组41例，验报告质量（9.1±3.3），参照组41例，检验报告质量（6.9±4.2）;研究组生化检验质量与参照组相比优势显著，2组比较差异有统计学意义（t=2.6132，P=0.0107）。

3讨论

干扰试验中，除了脂蛋白胆固醇与丙氨酸氨基转移酶的误差值较小之外，其他所有相关指标均误差较大，且超出可接受范畴，结果表明：乳糜干扰物对于试验结果的影响相对较大，会对临床检测结果产生明显的影响。但是，经高速离心法检测的总胆固醇、前白蛋白、葡萄糖等相关指标系数明显高于稀释法，更便于临床区分。另外，还有部分国医学报道称，采用高速离心法在甘油三酯混合血清干扰试验中所得的数据误差处于可接受范围，且明显小于稀释法的数据误差，有利于不断提高临床评估诊断的准确性。本研究中，受检者静脉血样应用高速离心法检测后的各项生化检验指标系数均高于稀释法，且相关数据存在统计学差异（P<0.05），从而表明了消除脂血能够有效提高临床生化检验结果的准确可靠性，可为临床评估受检者的健康状况提供更强有力的参考依据，值得推广。

结束语

综上所述，随着医疗技术水平的日益升高，临床生化检验质量标准进一步提升，需要对生化检验质量控制管理加以重视，采取有效的质量控制管理措施，提高生化检验结果的有效率，使医院服务满意度不断提升，为促进医院稳定发展奠定良好基础。

参考文献

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