犬恶性乳腺脂肪瘤的诊治

方向红，王琳琳，颜友荣

（江苏农牧科技职业学院，江苏泰州225300）

在犬的诸多疾病中，乳腺脂肪瘤占有很高比例，是临床兽医学中常见的疾病之一。犬易发乳腺脂肪瘤年龄在5~12 岁，占犬肿瘤疾病的22%左右[1-2]。临床上乳腺脂肪瘤以单一或多个乳腺肿块存在，背部、腿部及腹部较多[3-4]。犬乳腺脂肪瘤分为良性和恶性2种情况。恶性乳腺脂肪瘤主要有管状腺瘤、乳头状腺瘤、乳头囊性腺瘤、退行性瘤、恶性混合瘤、肉瘤等；良性乳腺脂肪瘤有复杂腺瘤、纤维腺瘤、管状乳头瘤、单纯性腺瘤等[5]。

目前，犬乳腺脂肪瘤发生的病因还不清楚[6-8]，但年龄、绝育情况、生育情况、饮食等因素均能影响乳腺脂肪瘤的发生和发展[9]。研究表明，乳腺脂肪瘤与孕酮等雌激素有关，推测该病的发生受内分泌系统的影响较大[10-11]。研究表明，在犬第1次发情前施行卵巢、子宫摘除术可以减少乳腺肿瘤的发生概率，而发情次数越多，发病概率越高[12]。文章通过对1例松狮犬乳腺脂肪瘤进行临床诊断以及综合治疗，效果良好，为犬乳腺脂肪瘤的临床诊治提供参考。

1 病例资料

松狮犬，雌性、9 岁半、体重15 kg、无生育史及肿瘤发病史。3个月前，患犬左前第一乳腺位置出现肿块，体积不大。最近1个月，该肿块逐渐增大。于2014年11月6日来我院就诊。

2 检查结果及诊断

2.1 患犬临床检查结果（见图1）

患犬精神一般、食欲正常、饮欲较强、体态偏瘦、牙龈略白、体温38.5 ℃、心跳110次/min、呼吸25次/min。

由图1 可知，左前第一乳头下有10 cm×6 cm×4 cm的肿块，表面凹凸不平、呈菜花状、触诊有热痛感、质感较硬、乳头无液体流出。该肿块似有一层被膜包裹，基底可移动，疑似乳腺脂肪瘤。

图1 患犬体表肿块Fig.1 Superficial mass of sick dog

2.2 患犬血液常规检查结果（见表1）

患犬前肢静脉采血，用蓝桥CA-700 三分类血液分析仪进行血液常规检查。

由表1可知，患犬白细胞数目、中性粒细胞数目偏高，而血红细胞数目、血红蛋白、血细胞比容、血小板、血小板压积偏低，说明患犬有炎症反应，同时还有贫血现象。

表1 患犬血液常规检查结果Tab.1 Results of blood routine examination of sick dog

2.3 患犬血液生化检验结果（见表2）

患犬前肢静脉采血，采用日本爱克来生化仪进行生化检验。

由表2可知，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶活性均严重偏高，显示肝功能不正常，极有可能是肿瘤因素造成异常。

表2 患犬血液生化检查结果Tab.2 Results of blood biochemical examination of sick dog

2.4 患犬X光影像学检查结果（见图2）

将患犬左侧卧保定与X光机的投影台上，进行右侧投射X光线检查。

由图2 可知，通过X 光片可以看到该肿块密度和软骨组织接近，说明已发生钙化现象。

图2 患犬X光线检查结果Fig.2 X-ray results of sick dog

2.5 患犬病理组织学检查结果（见图3）

病料做病理切片，送德国LABOKLIN（纳博科临）动物临床诊断实验室上海分部检验。

由图3可知，检验结果为恶性脂肪瘤。

图3 患犬病理组织学检查结果Fig.3 Results of histopathological examination of sick dog

2.6 患犬诊断结果

通过发病特征、临床检查、病理组织学检查等一系列资料分析，患犬诊断为犬恶性乳腺脂肪瘤。

3 治疗

根据诊断结果，患犬采用手术和抗癌药物相结合的治疗方案，由于该肿瘤发生在乳腺周围，是由雌性激素分泌过剩导致，为防止术后复发，需在手术时一并切除子宫和卵巢。

3.1 术中补液

由于患犬精神、食欲正常，所以采取一般性的术中补液。10%葡萄糖注射液100 mL、25%维生素C 4 mL、科特壮2 mL、生理盐水150 mL、头孢曲松钠1.0 g、甲硝唑100 mL、酚磺乙胺1 mL、卡巴克洛1 mL皮下注射。

3.2 手术方案

首先对患犬进行子宫、卵巢全摘除手术，然后再切除肿瘤组织。

3.2.1 子宫、卵巢摘除术

阿托品按0.04 mg/kg 皮下注射，打开呼吸麻醉机；15 min 后，丙泊酚按0.5 mL/kg 静脉缓慢注射，插7.0#气管，仰卧式保定，5.0 的麻醉浓度，5 min 后改为2.0维持麻醉浓度。术部剃毛、常规消毒，脐部腹中线下2 cm 处向下作5~8 cm 切口，打开腹腔；先牵出子宫颈，然后沿子宫颈慢慢牵出左右子宫角至创口外，用三钳法分别结扎切断卵巢子宫颈部位，确定不出血的情况下将断端放回腹腔，在腹腔里注射2 mL 硫酸庆大霉素，常规闭合腹腔及皮肤。

3.2.2 乳腺脂肪瘤组织摘除

在患乳的根部（留有1 cm 的距离，便于皮肤缝合时有较小的张力）作一沿肿瘤的环形切口，钝性分离皮下结缔组织，助手密切配合止血，结扎血管，钝性分离乳腺和腹筋膜，将患病乳腺连同肿瘤及周围组织一起摘除。术中一定要注意乳腺脂肪瘤的完整，不能有肿瘤组织残留，用甲硝唑冲洗创口，缝合结缔组织时要注意不能形成瘘腔，在缝合皮肤前均匀撒上0.5 g头孢曲松钠，结节缝合皮肤，放置引流管。摘除下来的肿瘤称重480 g，切开肿瘤，发现质地很硬，已经钙化，主要原因乳腺受到某些兴奋性刺激，一直处于高分泌的状态，最终导致增生，发生病变。

3.2.3 手术后的护理

为了防止手术后出现体温升高、心律不齐、继发感染等，需要连续4~5 d输液处理。10%葡萄糖注射液100 mL、25%维生素C 4 mL、科特壮2 mL、生理盐水150 mL、头孢曲松钠1.0 g、甲硝唑100 mL。每天用中美史克的莫匹罗星涂抹创口2 次。术后10 d 拆线，创口一期愈合，恢复很理想。

3.2.4 化学药物治疗

鉴于在病理组织学检查时，该犬的乳腺脂肪瘤是属于恶性脂肪瘤，为了防止其肿瘤转移，因此对该犬必须进行化学药物的治疗[13-14]。采用静脉注射硫酸长春新碱，按0.03 mg/kg 使用，每周连续注射2 次后，间隔2 周后再使用1个疗程[7]。

3.3 治疗结果（见表3、表4）

通过一系列的综合治疗，患犬情况良好，并在4个月后进行复查，血液常规检查和血液生化检查。

由表3、表4可知，红细胞和白细胞数值均在正常范围上限，碱性磷酸酶数值较高，其他指标均正常，说明患犬总体状况良好，同时没发现有肿瘤转移迹象

表3 患犬4个月后血液常规检查结果Tab.3 Blood routine examination results after four months of sick dog

表4 患犬4个月后血液生化检查结果Tab.4 Blood biochemical test results after four months of sick dog

4 结论

犬乳腺脂肪瘤的易发年龄一般在8~12岁，同时与发情时间也有一定的关联[15]。许多老年、雌性犬在发情后容易出现肿块。乳腺脂肪瘤手术过程中止血，结扎血管是关键，由于肿瘤组织中有许多血管和淋巴管和机体密切相连，所以术前止血药的应用和术中出血的处理尤为重要。乳腺脂肪瘤具有较高的复发率，同时恶性肿瘤还有转移迹象。因此，在手术过程中，除将肿瘤组织清除，周围的健康组织也要少许去除一部分。