皮肤屏障修复联合维a酸类药物在重度痤疮治疗中的应用

周筱芩

（简阳市人民医院，四川 简阳 641400）

痤疮是一种慢性面部炎症性皮肤病，除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。由于痤疮多发生于面部，常常影响患者的外在形象，久而久之会增加患者的心理负担[1]。目前，痤疮的发病机制尚未完全明确，而研究已经证实，多数的痤疮患者存在皮肤屏障损害，其特征是皮脂分泌异常和经皮水分流失增多。维a酸类药物单用会使皮肤角质层变薄，全身皮肤粘膜干燥脱屑，加重皮肤屏障损伤，导致治疗不耐受，从而影响疗效。当前，重度痤疮和难治性痤疮，尤其是有结节囊肿的痤疮患者，主要为维a酸类药物治疗，但是单纯维a酸类药物治疗无法有效修复患者的皮肤屏障功能，且可导致皮肤屏障功能减弱，因此还需要选用适当的护肤品有助于修复肌肤屏障。皮肤屏障修复可缓解药物引起的烧灼感、干燥感，增强治疗依从性，修复皮肤屏障功能[2]。本研究探析了皮肤屏障修复联合维a酸类药物在痤疮治疗中的应用，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料将我院2020年2月-2021年2月110例重度痤疮患者，根据采取的治疗方式差异进行分组，实验组年龄21-54岁，平均（32.12±6.78）岁。男女各有33例和22例。对照组年龄22-51岁，平均（32.45±6.21）岁。男女各有34例和21例。两组样本比较显示P＞0.05。本研究经患者知情同意，其中，因异维a酸有致畸性，育龄期及哺乳期妇女也均知情同意，接受停药半年后再怀孕的告知，本研究通过医学伦理会批准。

1.2 方法对照组给予维a酸类药物治疗。异维A酸给药剂量为10mg，1日2次，口服。实验组实施皮肤屏障修复联合维a酸类药物治疗：在对照组基础上，用玉泽皮肤屏障修复精华乳外用，每天2次，两组均治疗4周。

1.3 观察指标比较两组总有效率（显效：结节、囊肿等症状基本消退，皮肤功能恢复正常；有效：症状改善，皮损反应范围缩小＞50%；无效：未达到上述标准）。

1.4 统计学处理SPSS26.0软件处理数据，计数行χ2统计，计量T检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

实验组的总有效率高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组总有效率比较[例数（%）]

3 讨论

痤疮是毛囊皮脂腺慢性炎症的一种。尽管有许多诱因，痤疮与皮脂腺分泌、微生物及雄性激素水平等因素有关。如为轻度或中度痤疮，可用药物涂抹治疗；如为重度痤疮和难治性痤疮，尤其是有结节囊肿的痤疮患者，可用口服药物治疗。如，异维a酸类药物能抑制皮脂腺分泌，减少皮脂溢出。应用该药物可抑制痤疮丙酸杆菌，降低痤疮患者的聚集反应，提高临床疗效[3]。维a酸类药物能调节表皮细胞有丝分裂，阻止角质化，防止皮肤在皮损中增生。保证肌肤细胞正常分化。异维A酸治疗痤疮的作用机制有以下几个方面：①调节皮损增生和分化；②病灶巨噬细胞、表皮朗格汉斯细胞活化及炎症免疫调节作用；③降低多胺合酶的活性，使机体内生化代谢过程恢复正常；④抑制角质形成细胞DNA和RNA的合成，以及血管内皮生长因子和细胞粘附分子的合成。此外，维a酸类药物还会产生一定的副作用，患者会出现皮肤粘膜干燥、唇炎、疼痛、皮疹等症状，患者出现各种副作用，严重时可引起感染[4]。

研究显示，维a酸类药物可加速表皮置换，角质形成细胞间弱桥粒连接，桥粒剥落，非粘蛋白糖复合物沉积，导致角质层溶解，表皮粘附紊乱，角质层最外层细胞分离，角质层厚度脱皮变薄。颗粒层和棘层肥大，导致皮肤渗透屏障功能改变，因此，需要在维a酸类药物治疗的同时辅以皮肤屏障修复药物治疗。

玉泽皮肤屏障修护精华乳可发挥屏障修复作用，恢复肌肤滋润，其敏感度低，可缓解干燥起皮，有效退红，舒缓刺痒，改善干燥，且儿童适用[5]。

本研究显示，实验组的总有效率比对照组高(P＜0.05)。可见，皮肤屏障修复联合维a酸类药物在重度痤疮治疗中的应用疗效优于单一的维a酸类药物。

综上所述，皮肤屏障修复联合维a酸类药物在重度痤疮治疗中的应用疗效确切，可提高治疗效果。