癫痫应该怎么进行诊断

张小容

1什么是癫痫病？

癫痫病是一种慢性脑部疾病，是由很多种病因共同导致的临床综合体病症，这种慢性疾病源于大脑神经元的突发性异常放电，可致使大脑功能出现短暂性障碍。因为神经元异常放电的位置和范围不一样，所以受到障碍的表现也不一样，一般体现为运动障碍、感觉或意识障碍、精神障碍等，这类疾病的发作具有突然性、反复性和不易控制性。

癫痫的发病率与年龄变化呈现负增长趋势。据相关数据统计显示，10岁以下小孩的发病率是最高的，大概10万人中每年有150人会患上癫痫病，而后随着年龄整长，发病率会逐渐降低，但是到了古稀之年后，由于心脑血管疾病的影响，加上身体各个器官功能的下降，癫痫的发病率又有所升高。临床数据表明，男性发病率稍高于女性。目前全球有3000多万名癫痫病人，由于地区差异，大多数都集中在发展中国家。

2癫痫的临床症状

医学上把癫痫症状总结为30多种，可见其综合征的病因有多么复杂，很多病人在发病期之外的表现都很正常，和正常人没有异样，但是在发作期会有相应的表现，例如局部抽搐、晕厥、身体痉挛等，还有一些患者会有多汗、晕眩、肚子痛、呕吐不止、肢体麻木或一直搓手、脸上潮红等症状。

小儿癫痫的发病率更高，所以对于小儿的关注更应该多一些，患儿在患病时可能会咬破舌头，完全没有意识，全身肌肉僵硬，唇部发紫，还有可能全身抽搐持续十几秒，家长在孩子发病时与之沟通是没有反应的，但是发病结束后很快会恢复清醒，对刚才发病的经过也没有印象。

3造成癫痫的原因有哪些？

癫痫包括特发性癫痫和继发性癫痫。特发性癫痫病没有明确病因，需服药物治疗;继发性癫痫病是由各种疾病引发的，还需进一步诊断才能确定是什么原因造成的，只有针对病因进行救治，才能起到好的效果。临床总结的继发性病因有以下几类：

（1）出生时颅脑受到损伤，儿童期癫痫患病率会大幅增加，当然还有一些外部因素导致的脑损伤，如车祸、意外受伤、打架等也可能造成癫痫病。

（2）脑部疾病引发癫痫病，我们也听说过小孩如果发烧不及时医治会烧坏脑子，其实说的是发烧引起脑炎，如小孩体温过高引起的抽搐就是癫痫病表现，还有的脑炎或脑膜炎、脑部寄生虫等也会引发癫痫。

（3）还有一种可能是患者金属或化学物质中毒，如铅、一氧化碳或汞中毒。

（4）如患者有脑部肿瘤，或有中老年疾病，则发病率会明显增加。

（5）脑部先天性发育不良，如脑畸形、脑瘫、脑积水等。

4癫痫如何进行诊断？

虽然现在的医疗水平越来越高，很多疾病都有了明确的病因，人们知道后积极预防、科学控制还是很有效果的，但特发性癫痫的具体原因到现在还不明确，基本上是在孩子青春期发病，专家称与家庭遗传有很密切的关联，使用抗癫痫病药物，可以起到理想的治疗效果。

家里如果有老年人或小孩，要多注意他们的异常行为，如有癫痫病症状，即使很小也要及时送医诊断，医护人员在对患者进行诊断时，应先根据表现或家属描述判断是不是癫痫病发作，然后再通过检查确定是什么类型的癫痫病。

（1）大多数患者来医院时，都是正在病情发作期，医生诊断的时候可观察发病特点，询问清楚病人的发病史及诱发因素，病史记录包含病家族患病史、生活习惯、其他疾病、精神状态等信息。

（2）对患者做EEG检查，也就是脑电图检查，这是诊断癫痫病常用的手段之一，很多患者发病间歇阶段是能够看到EEG异常的，如尖波、慢波、棘波等。但也有一部分患者检查中一直没有异常，这种情况下可以给患者做TEEG-VR，医学上常用的遥测脑电图，还有一种脑电同步监控系统，综合诊断病人的EEG表现。

（3）在临床中，我们发现还有一部分患者出现假性癫痫发作，由于患者心理压力大，情绪紧张，过于担心自己的疾病導致心理障碍，并不是因为脑电紊乱引起脑功能异常，所以医生在诊断时难于从症状上做区分，病人发作时脑电图并没有相应的癫性放电、一段时间的抗癫痫病治疗并没有效果是诊断假性癫痫病发作的鉴别点。

（4）为了确定病人是不是有脑损害、脑部结构异常，诊断时可做核磁共振或脑部CT检查，脑部神经影像学已经发展的十分成熟，能够通过检查让医生区别患者是原发性还是继发性癫痫病。

我们经常在生活中听到有人得了“羊癫疯”，甚至用这个词来形容疯疯癫癫、行为举止异常的人，正是由于人们对癫痫这种疾病没有正确的认知，大多数人都对此持有歧视和冷漠的态度，生活中我们应该充分尊重并关心癫痫病患者，为他们疏解情绪，身边如果有亲人朋友患病也应鼓励他们及时就医，配合医生治疗，减少癫痫病发作频率。